兒童胸廓變形容易和什么癥狀混淆
1.桶狀胸 胸廓的前后徑增大,以致與橫徑幾乎相等,胸廓呈圓桶形。肋骨的傾斜度減小幾乎呈水平位。肋間隙增寬,有時(shí)飽滿(mǎn)。鎖骨上、下窩展平或突出,頸短肩高,腹上角增大呈鈍角,胸椎后凸。桶狀胸常見(jiàn)于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí),由兩肺過(guò)度充氣、肺體積增大所致;亦可見(jiàn)于一部分老年人及矮胖體型的人。
2.扁平胸 胸廓扁平,前后徑常不到橫徑的一半。肋骨的傾斜度增加,肋下緣較低腹上角呈銳角。頸部細長(cháng),鎖骨突出,鎖骨上、下窩凹陷。見(jiàn)于瘦長(cháng)體型者,也可見(jiàn)于慢性消耗性疾病,如肺結核等。
3.佝僂病胸(雞胸) 為佝僂病所致的胸部病變,多見(jiàn)于兒童。胸骨特別是胸骨下部顯著(zhù)前凸,兩側肋骨凹陷,胸廓前后徑增大而橫徑縮小,胸廓上下徑較短,形似雞胸而得名。有時(shí)肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀,在胸骨兩側排列成串珠狀,稱(chēng)為佝僂病串珠。前胸下部膈肌附著(zhù)處,因肋骨質(zhì)軟。長(cháng)期受膈肌牽拉可向內凹陷,而下部肋緣則外翻形成一水平狀深溝,稱(chēng)肋膈溝(即harrison’sgroove)。
4.漏斗胸 胸骨下端劍突處內陷,有時(shí)連同依附的肋軟骨一起內陷而形似漏斗,稱(chēng)為漏斗胸。見(jiàn)于佝僂病、胸骨下部長(cháng)期受壓者,也有原因不明者。
5.胸廓一側或局限性變形 一側胸廓膨隆多伴有肋間隙增寬,若同時(shí)有呼吸運動(dòng)受限,氣管、心臟向健側移位者,見(jiàn)于一側大量胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸內巨大腫物等;病側呼吸功能?chē)乐卣系K者,健側可呈代償性肺氣腫而隆起。局限性胸壁隆起見(jiàn)于心臟肥大、大量
心包積液、主動(dòng)脈瘤、胸內或胸壁腫瘤、胸壁炎癥、皮下氣腫籌。
一側或局限性胸廓凹陷多見(jiàn)于肺不張、肺萎縮、肺纖維化;廣泛肺結核、胸膜增厚粘連、肺葉切除術(shù)后等。此時(shí),因健側代償性肺氣腫而膨隆,使兩側胸廓不對稱(chēng)的表現更加明顯。
6.胸廓局部突起 肋骨軟骨炎常發(fā)生在肋骨與肋軟骨交接處,可有一個(gè)或多個(gè)菱形痛性較硬包塊,疼痛可持續數周至數月。肋骨骨折時(shí),可見(jiàn)骨折部位局部突起,檢查者用兩手掌在胸部前后擠壓時(shí),在骨折部位會(huì )有劇痛并同時(shí)可聽(tīng)到骨摩擦音。
7.脊柱畸形所引起的胸廓變形 脊柱前凸多發(fā)生在腰椎,對胸廓外形無(wú)影響。脊柱后凸畸形(駝背)多發(fā)生在胸椎,胸椎向后凸起,胸廓上下徑縮短,肋骨靠攏,胸骨向內牽拉,常見(jiàn)于胸椎結核、老年人、骨質(zhì)軟化癥。脊椎側凸畸形時(shí),外凸側肩高、肋間隙增寬,對側肋間隙變窄,見(jiàn)于胸椎疾患、長(cháng)期姿勢不正或發(fā)育畸形。上述各種情況均可導致胸腔內器官移位,嚴重者可引起呼吸、循環(huán)功能障礙。
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