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突發(fā)的右側心衰

突發(fā)的右側心衰容易和什么癥狀混淆

　　1.急性肺梗死

　　(1)可溶性纖維蛋白復合物(SFC)和FDP：SFC提示新近有凝血酶產(chǎn)生，FDP提示纖維蛋白溶酶活動(dòng)。在肺栓塞中的陽(yáng)性率為55%～75%，當兩者均為陽(yáng)性時(shí)，有利于肺栓塞的診斷。但FDP的水平受肝、腎、彌漫性血管內凝血的影響。血漿中游離FDP于發(fā)病后1～2天即能測得，持續約10天，本試驗法較快速，可增加診斷的特異性及敏感性，但當病人有血管炎或中樞神經(jīng)系統損傷時(shí)也出現陽(yáng)性。

　　(2)動(dòng)脈血氣分析及肺功能：85%的肺栓塞患者存在低氧血癥，并與栓塞的程度相關(guān)，肺泡氧分壓及動(dòng)脈血氧分壓差(PA-aDO2)明顯增高;無(wú)效腔氣/潮氣量比值(VD/VT)在栓塞時(shí)增高，當病人無(wú)限制性或阻塞性通氣障礙時(shí)，比值>40%提示肺栓塞可能，<40%又無(wú)臨床栓塞的表現可排除肺栓塞。

　　2.急性右室梗死

　　(1)白細胞增多、中性粒細胞增高;血沉加快。

　　(2)血清心肌酶(CPK、CPK-MB、AST、LDH等)增高。

" target="_blank" class="blue">休克</a>、猝死等。

　　急性左心衰竭

主要表現為：突發(fā)呼吸困難，尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難明顯，病人不能平臥，只能端坐呼吸。呼吸急促、頻繁，可達30～40次/分，同時(shí)病人有窒息感，面色灰白、口唇紫紺、煩躁不安、大汗淋漓、皮膚濕冷、咳嗽，咳出漿液性泡沫痰，嚴重時(shí)咳出大量紅色泡沫痰，甚至出現呼吸抑制、窒息、神志障礙、