息肉容易和什么癥狀混淆
囊息肉的表現形式包含很多病理類(lèi)型，病理分類(lèi)為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類(lèi)，腫瘤性病變又分為良性和惡性，需要相互鑒別。。
非腫瘤性病變
其中以膽固醇息肉最為多見(jiàn)。國外1995年報告，膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%，國內報告的288例患者中膽固醇息肉占62.5%。其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。
(1)膽固醇息肉：膽固醇沉著(zhù)是膽囊息肉的重要病因，膽固醇沉著(zhù)于膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點(diǎn)為多發(fā)性小息肉，曾有膽固醇息肉74例病例報告顯示：直徑小于10mm者占97%，50%為多發(fā)性，平均3.09±3.31個(gè)(腫瘤性息肉多為單個(gè)病變，有臨床鑒別意義)。膽固醇息肉質(zhì)脆帶細，易與黏膜分離，不伴有腸化生及不典型增生，也不含其他基質(zhì)成分，即便伴有炎癥也很輕微，到目前為止未見(jiàn)有癌變報道。
(2)炎癥性息肉：為炎癥刺激所致的一種肉芽腫，直徑約5mm，單發(fā)或多發(fā)的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎癥細胞，息肉周?chē)哪懩冶谟忻黠@炎癥，至今尚無(wú)癌變報道。
(3)腺瘤樣增生：既非炎癥也非腫瘤的增生性病變，為黃色質(zhì)軟的疣狀物，直徑約5mm，單發(fā)或多發(fā)。其組成成分為豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞，其表面有上皮增生并伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多，竇口上常有狹窄，致竇內常有膽汁淤積、炎癥或膽石嵌入，有癌變可能。
(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生，故醫學(xué)上又稱(chēng)為腺肌增生癥，有彌漫型、節段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變，也可能癌變。
腫瘤性病變
此類(lèi)病變中以良性的腺瘤為主，惡性主要為膽囊癌。
(1)腺瘤：多為單發(fā)的有蒂息肉，外形可呈乳頭狀或非乳頭狀，惡變率約30%，癌變機會(huì )與腺瘤大小呈正相關(guān)。1998年國外學(xué)者觀(guān)察良性膽囊息肉樣病變時(shí)發(fā)現，其中94%直徑<10mm，66%的患者年齡<60歲;而惡性膽囊息肉樣病變88%直徑>10mm，75%的患者年齡>60歲。研究認為，膽囊腺瘤的發(fā)病率很低，在10年內施行的12153例膽囊切除中，僅81例為膽囊息肉樣病變，只占0.7%，而其中是腺瘤的僅為9.6%;而同期人群中發(fā)現膽囊癌225例，占1.85%，可見(jiàn)本病有癌變的可能性。
(2)腺癌：分為乳頭型、結節型及浸潤型。前兩者為隆起性病變，直徑約<20mm;而浸潤型不屬于膽囊息肉樣病變，絕大多數直徑>20mm。因此表現為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期，其中乳頭型癌絕大多數限于黏膜和肌肉內，預后良好。
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