直腸息肉
(一)治療
1.電灼切除 息肉位置較高，無(wú)法自肛門(mén)切除者，通過(guò)直腸鏡、乙狀結腸鏡
或纖維結腸鏡顯露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除。廣基息肉電灼不安全。
2.經(jīng)肛門(mén)切除 適用于直腸下段息肉。在骶麻下進(jìn)行，擴張肛門(mén)后，用組織鉗將息肉拉出，對帶蒂的良性息肉，結扎蒂部，切除息肉;對廣基息肉，應切除包括息肉四周的部分黏膜,縫合創(chuàng )面;若屬絨毛狀腺瘤,切線(xiàn)距肉眼所見(jiàn)腺瘤緣不少于1cm。
3.肛門(mén)鏡下顯微手術(shù)切除 適用于直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除術(shù)(圖9)。麻醉后，經(jīng)肛插入顯微手術(shù)用肛門(mén)鏡，通過(guò)電視屏幕，放大手術(shù)野，鏡下切除息肉。與電灼切除相比較，優(yōu)點(diǎn)是切除后創(chuàng )面可以縫合，避免了術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。
4.開(kāi)腹手術(shù) 適用于內鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉，或直徑大于2cm的廣基息肉。開(kāi)腹作局部切除時(shí)，若發(fā)現腺瘤已癌變，應按直腸癌手術(shù)原則處理。家族性息肉病遲早將發(fā)展為癌，必須接受根治性手術(shù)，應根據直腸息肉的分布決定是否保留直腸;可行直腸切除或直腸黏膜剝除，經(jīng)直腸肌鞘行回腸J形貯袋肛管吻合術(shù)等。
5.其他 炎性息肉以治療原發(fā)腸病為主;增生性息肉，癥狀不明顯，不需特殊治療。
(二)預后
幼年性息肉，有自愈傾向，一般不發(fā)生惡變;腺瘤癌變率較低，僅約1%;家族性腺瘤性息肉則具有很高的癌變傾向，絨毛狀腺瘤癌變率約40%，早期發(fā)現，積極根治，愈后較好。
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