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淺筋膜炎

淺筋膜炎容易和什么癥狀混淆

　　胸前、外側區的淺筋膜與頸、腹部和上肢淺筋膜相延續，內含脂肪、淺血管、淋巴管、皮神經(jīng)和乳腺。其厚度個(gè)體差異較大，胸骨前面較薄，其余部分較厚，需要相互鑒別。

　　1.皮神經(jīng)胸前、外側區的皮神經(jīng)來(lái)自頸叢和上部的肋門(mén)神經(jīng)分支。鎖骨上神經(jīng)3～4支，自頸叢發(fā)出后經(jīng)頸部向下跨越鎖骨前面，分布于胸前區上部和肩部皮膚。 肋間神經(jīng)的前、外側皮支：胸前、外側區皮膚除鎖骨上神經(jīng)分布區外，其余均由肋間神經(jīng)的前、外側皮支分布。肋間神經(jīng)在腋前線(xiàn)附近發(fā)出外側皮支，分布于胸外側區和胸前區 外側部皮膚，在胸骨兩側發(fā)出前皮支，分布于胸前區內側部皮膚。肋間神經(jīng)的皮支分布呈明顯的節段性，自上而下按神經(jīng)序數排列，呈環(huán)形條帶狀。第2肋門(mén)神經(jīng)分布于胸骨角平 面皮膚，其外側皮支尚分布至臂內側部;第4肋間神經(jīng)至乳頭平面;第6肋間神經(jīng)至劍胸結合平面;第8肋間神經(jīng)至肋弓平面。根據皮神經(jīng)的分布可測定麻醉平面和診斷脊髓損傷節段。 相鄰皮神經(jīng)的分布互相重疊，共同管理一帶狀區的皮膚感覺(jué)。如第4肋間平面的皮膚除接受第4肋間神經(jīng)皮支外，尚接受來(lái)自第3、5肋間神經(jīng)的皮支。因此一條肋間神經(jīng)受 損，其分布區的感覺(jué)障礙不明顯，當相鄰兩條肋門(mén)神經(jīng)受損時(shí)，才出現這一共同管理帶狀區感覺(jué)的喪失。

　　2.淺血管主要由胸廓內動(dòng)脈、肋問(wèn)后動(dòng)脈和腋動(dòng)脈等分支供血。靜脈匯入胸腹壁靜脈和上述動(dòng)脈的伴行靜脈等。胸廓內動(dòng)脈的穿支：細小，在距胸骨側緣約1cm處穿出，分布至胸前區內側部。女性 的第2～4穿支較大，發(fā)分支至乳房，在施行乳癌根治術(shù)時(shí)應注意結扎這些血管。肋間后動(dòng)脈的前、外側皮支與肋間神經(jīng)的同名分支伴行，分別分布至胸前、外側區肌 肉、皮膚和乳房。上述二動(dòng)脈的分支均有伴行靜脈，分別匯入胸廓內靜脈和肋間后靜脈。胸腔壁靜脈：起自臍周靜脈網(wǎng)，沿胸前區外側部斜向外上行，匯入胸外側靜脈，收集腹壁上部、胸前外側區淺層的靜脈血。此靜脈是溝通上、下腔靜脈的 重要通道之一，當門(mén)靜脈血回流受阻時(shí)，借此靜脈建立門(mén)腔靜脈的側支循環(huán)，血流量加大而曲張。

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