彌漫性筋膜炎別名:伴高γ-球蛋白血癥及嗜酸細胞增多的彌漫性筋膜炎
彌漫性筋膜炎 的檢查:
1.血常規 紅細胞和血小板計數可輕度減少,約47.6%的病例嗜酸粒細胞增高。
2.血沉 約半數患者血沉增快。若并發(fā)血液學(xué)障礙,則可見(jiàn)相應的血細胞異常及骨髓異常。偶有蛋白尿。
3.血生化及免疫學(xué)檢查 ANA陽(yáng)性率30.8%,抗dsDNA抗體33.3%陽(yáng)性,RF36.4%陽(yáng)性,γ-球蛋白73.3%增高,IgG、IgA、IgM分別有60%、26.7%、20%增高,CIC85.7%陽(yáng)性。
組織病理:目前EF的診斷主要依靠組織病理檢查。該病活檢取材要達到肌肉與筋膜的深度。EF病變主要在筋膜,表現為膠原纖維增生、增厚和纖維化,膠原呈透明、玻璃樣變或均質(zhì)化,血管周?chē)性钚粤馨图毎⒔M織細胞和漿細胞浸潤,數量不等的嗜酸性粒細胞浸潤,可見(jiàn)血管擴張和增生。筋膜中增生的膠原組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內,將部分脂肪小葉包裹在硬化損害內。還可波及下面的肌肉,發(fā)生淺表肌肉的炎癥變化,肌束間血管周?chē)辛馨图毎{細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。少數病例真皮亦可有上述的輕度病變;表皮正常,少數可有輕度萎縮和基底層色素細胞增多。
皮膚直接免疫熒光檢查在筋膜和肌間隔中有IgG、C3的沉積,真皮深部與皮下脂肪中的血管周?chē)蠭gG、C3沉積,真皮表皮交界部可見(jiàn)IgM沉積。但這些變化是非特異性的,對EF的診斷幫助不大。
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