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陰道后穹窿觸痛

陰道后穹窿觸痛容易和什么癥狀混淆

  1.早期妊娠先兆流產(chǎn)。 先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕,子宮大小與妊娠月份基本相符,陰道出血量少,無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。

  2.卵巢黃體破裂出血。 黃體破裂多發(fā)生在黃體期,或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別,特別是無(wú)明顯停經(jīng)史,陰道有不規(guī)則出血的患者,常需結(jié)合β–HCG進(jìn)行診斷。

  3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。 患者月經(jīng)正常,無(wú)內(nèi)出血征象,一般有附件包塊病史,囊腫蒂部可有明顯壓痛,經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。

  4.卵巢巧克力囊腫破裂出血。 患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史,常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期,疼痛比較劇烈,可伴明顯的肛門墜脹,經(jīng)陰道后穹窿穿刺可抽出巧克力樣液體可確診,若破裂處傷及血管,可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。

  5.急性盆腔炎。 急性或亞急性炎癥時(shí),一般無(wú)停經(jīng)史,腹痛常伴發(fā)熱,血象、血沉多升高,B超可探及附件包塊或盆腔積液,尿HCG可協(xié)助診斷,尤其經(jīng)抗炎治療后,腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。

  6.外科情況。 急性闌尾炎,常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,多伴發(fā)熱,惡心嘔吐,血象增高;輸尿管結(jié)石,下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛,伴同側(cè)腰痛,常有血尿,結(jié)合B超和X線檢查可確診。

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