無(wú)力容易和什么癥狀混淆
1.伴有口咽肢體肌無(wú)力的疾病：如肌營(yíng)養不良肌萎縮側索硬化神經(jīng)癥或甲亢引起的肌無(wú)力其他原因引起的眼肌麻痹眼肌痙攣偶見(jiàn)伴有輕度眼肌無(wú)力但其眼瞼閉合力弱涉及上下眼瞼這些疾病根據病史神經(jīng)系統檢查電生理檢查和新斯的明試驗不難與MG鑒別
2.Lambert—Eaton綜合征：多數50歲以后起病男性多見(jiàn);多伴發(fā)腫瘤以小細胞型肺癌最多見(jiàn);主要是四肢近端的軀干肌肉無(wú)力下肢癥狀重于上肢;消瘦和易疲勞行動(dòng)緩慢肌肉在活動(dòng)后即感到疲勞但如繼續進(jìn)行收縮則肌力反而可暫時(shí)改善;偶見(jiàn)眼外肌和延髓支配肌肉受累;約1/2病例有四肢感覺(jué)異常口腔干燥陽(yáng)痿;陽(yáng)堿酯酶抑制劑對治療無(wú)效腱反射減弱但無(wú)肌萎縮現象而重癥肌無(wú)力40歲以下女性多見(jiàn);常伴胸腺腫瘤;全身肌肉均可受累以活動(dòng)最多的肌肉受累最早;肌無(wú)力晨輕午重活動(dòng)后加重休息后減輕或消失;腱反射通常不受影響;膽堿酯酶抑制劑治療有效
3.藥物中毒：肉毒桿菌中毒有機磷農藥中毒蛇咬傷所引起的神經(jīng)—肌肉傳遞障礙用新斯的明或依酚氯銨后臨床癥狀也會(huì )改善但這些疾病都有明確的病史其中肉毒桿菌中毒有流行病史其毒素作用在突觸前膜影響神經(jīng)—肌肉接頭的傳遞功能出現骨骼肌癱瘓;應及時(shí)給于鹽酸胍治療靜脈注射葡萄糖和生理鹽水
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