四肢呈對稱(chēng)性下運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓容易和什么癥狀混淆
1.頸椎病:上肢或肩部疼痛,且呈階節段性感覺(jué)障礙,無(wú)延髓麻痹表現,影像學(xué)檢查以及胸鎖乳突肌肌電圖不受累及予以鑒別。
2.脊髓空洞癥:本病的特征是節段性、分離性痛溫覺(jué)缺失;依據節段性分離性感覺(jué)障礙、頸脊髓磁共振(MRI)可見(jiàn)空洞。
3.脊髓腫瘤和腦干腫瘤:不同程度的傳導束型感覺(jué)障礙。腰穿示椎管阻塞,椎管造影、CT或磁共振(MRI)顯示椎管內占位性病變。
4.重癥肌無(wú)力:同樣重癥肌無(wú)力易影響延髓和肢體肌肉,但是重癥肌無(wú)力有波動(dòng)性等易疲勞現象,一般不難于鑒別。
5.多灶性運動(dòng)神經(jīng)病:臨床上極似運動(dòng)神經(jīng)元病,主要鑒別是肌電圖顯示神經(jīng)傳導速度影響,尤其是發(fā)現的多灶性點(diǎn)狀髓鞘病變。另外此組病人腦脊液中抗GMI抗體增高的陽(yáng)性率更高。有時(shí)需長(cháng)時(shí)間隨訪(fǎng),才能做出鑒別。
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