預后

　　已有報道,本病可獲得比較滿(mǎn)意的較長(cháng)時(shí)間的緩解,尤其是在兒童.成人患者可死于嚴重的進(jìn)行性肌無(wú)力,吞咽困難,營(yíng)養不良以及吸入性肺炎或反復的肺內感染所致的呼吸衰竭.多肌炎并發(fā)心,肺病變者,病情往往嚴重,而且治療效果不好.兒童通常死于腸道的血管炎.合并惡性腫瘤的肌炎病人的預后,一般取決于惡性腫瘤的預后.

　　治療

　　必須限制病人活動(dòng),直至炎癥消退.腎上腺皮質(zhì)激素為首選藥物.對急性病人給予強的松40~60mg/d或更大劑量.連續測定血清肌酶活性為觀(guān)察療效的最好方法.大多數病人于治療后6~12周內肌酶下降,接近正常水平.隨之肌力得到改善.肌酶含量一旦恢復正常,即應慢慢減小強的松劑量;反之,如果肌酶升高就要加大劑量.對于成人,通常需要強的松10~15mg/d長(cháng)期維持.有人曾嘗試停藥但很少成功,然而一些病人在有效治療后可維持數年,并可在嚴密監測下逐漸減量.兒童初始劑量宜大(強的松每日30~60mg/m2 ).在病情緩解1年以上可以停用強的松.有些長(cháng)期使用大量激素治療的病人變得日益衰弱,這是由于腎上腺皮質(zhì)激素性肌痛所致,在這種情況下必須停止或減少使用激素,改用其他藥物如免疫抑制劑代替.對于腫瘤不能切除或腫瘤已經(jīng)轉移的肌炎或包涵體肌炎病人,一般用激素治療效果不佳.

　　免疫抑制劑,包括甲氨蝶呤,環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,硫唑嘌呤和環(huán)孢菌素等,對僅用激素治療無(wú)效的病人有益.有的病人為控制該病已單用甲氨蝶呤(通常劑量比RA用的大)達5年以上.靜脈輸注免疫球蛋白的效果正在評價(jià)之中,最初資料令人鼓舞,但過(guò)高的價(jià)格阻止了進(jìn)一步對照研究試驗.合并惡性腫瘤的肌炎病人,如果切除腫瘤,病情可自然緩解.