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酒精性幻覺(jué)癥

酒精性幻覺(jué)癥怎么預防治療

  (1)匹格列酮明顯減弱由慢性乙醇濫用引起的脂肪變性和脂質(zhì)過(guò)氧化,作用機制可能是乙醇誘導蛋氨酸信號途徑下調和恢復硬脂酰輔酶A脫氫酶(SCD)的上調。通過(guò)對酪氨酸磷酸化作用和由此引起的由載脂蛋白B介導的肝細胞脂質(zhì)動(dòng)員的上調、SREBP-1c和SCD水平的下調,使肝臟合成TG減少。因此很可能成為一個(gè)有用的治療酒精性脂肪肝的藥物。

  (2)應用抗TNF抗體中和細胞因子、以及抗氧化劑等治療嚴重的脂肪肝和酒精性肝炎,取得了一些比較滿(mǎn)意的效果,但仍需要大量的臨床試驗證實(shí)。

  (3)動(dòng)物實(shí)驗表明IL-6可減輕肝臟脂肪變性,使轉氨酶正常化。IL-6不能降低分離培養的脂肪變性的肝細胞脂質(zhì)含量,表明它并不是對肝細胞的單獨作用,對脂肪肝的影響是綜合性的,包括能增加肝臟PPAR-α,減少肝臟和血清中的TNF-α,增強線(xiàn)粒體脂肪酸β-氧化和增加甘油三酯、膽固醇在肝臟的輸出等。

  (4)動(dòng)物實(shí)驗證明,綠茶可影響肝細胞的脂肪堆積,預防脂肪變性和脂肪動(dòng)員,達到預防肝損傷的作用,但不能阻止乙醇對肝臟的損傷作用。

  (5)國內的許多基礎和臨床研究表明中藥對酒精性脂肪肝的治療是有效的。中藥通過(guò)舒肝、促進(jìn)血液循環(huán)、化痰等可有效改善酒精導致的肝臟脂肪變性。

  (6)有報道激素治療急性重癥酒精性肝炎和并發(fā)肝性腦病者,可減少近期死亡率。但不適于輕、中度酒精性肝炎。有人用潑尼松治療32例重癥肝炎和不用潑尼松治療的29例重癥肝炎做對照,潑尼松治療組一年生存率明顯高于對照組,但二年后無(wú)差別。具體用法為潑尼松30-45mg/d,一次或分三次服用,3-6周后,肝功及其它化驗指標正常后,再按常規逐漸減量,至5-10mg/d,即維持此量1-2年。對肝內膽汁淤積的病例,用激素治療也有較好療效。

  (7)TEN+激素

  一項隨機對照實(shí)驗研究表明,對于重癥酒精性肝炎患者應用TEN(2000 kcal, or 8374 kJ,daily)的同時(shí)給與強的松(40mg/d),強的松平均15.4天左右開(kāi)始減量,TEN平均維持22天左右,TEN聯(lián)合應用強的松短期治療能迅速改善重癥酒精性肝炎的臨床癥狀。盡管有2/3的患者在治療期間發(fā)生有感染,但與本身的治療無(wú)關(guān)。

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