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無癥狀性菌尿

無癥狀性菌尿怎么預防治療

　　一旦發(fā)現(xiàn)菌尿，無論有無癥狀，都必須在醫(yī)生指導下使用有效抗生素及早治療。選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用，還要對腎臟的毒性小，尤其重要的是要對胎兒無不良反應(yīng)。因此，孕婦不能自已選擇抗生素，應(yīng)聽從醫(yī)囑。需要注意的是，由于懷孕期間藥代動力學的改變，抗生素可能不能發(fā)揮預期的良好效果。因此，在懷孕期間患過急性腎盂腎炎，單劑治療失敗的無癥狀性菌尿患者，或有少見病原菌感染的患者，分娩后還需要進一步隨防，必要時可作影像學方面的檢查，以排除尿路結(jié)構(gòu)和功能的異常。

　　預防孕期菌尿的幾點措施：

　　養(yǎng)成多飲水、勤排尿的習慣。

　　注意陰部清潔，早晚用溫開水清洗外陰。

　　選用質(zhì)地柔軟、透氣的純棉布料內(nèi)褲。

　　經(jīng)常改變臥位姿勢，以減少擴大的子宮對輸尿管的壓迫。

　　懷孕期性交后要及時排尿，并可預防性口服一劑抗生素。

　　預防尿路感染除注意營養(yǎng)和鍛煉身體外，尚需注意多飲水，飲玉米須、茅根水效果更佳;每天清洗外陰，性生活后排尿一次，以沖洗和清潔尿道。醫(yī)生應(yīng)盡量避免使用尿路器械，如有必要留置尿管，應(yīng)在最初3天宜口服抗生素。

　　關(guān)于抗感染治療無癥狀性菌尿后能顯著改善預后的研究資料還非常有限。由于抗菌藥物耐藥性的增加，目前比較傾向于不治療無癥狀性菌尿，除非獲得患者能從中獲益的證據(jù)。妊娠女性應(yīng)該在妊娠前3個月進行無癥狀性菌尿的篩查，如為陽性，則有必要治療。而合并糖尿病、老年人、留置導尿管及脊髓損傷的患者似乎并不能從無癥狀性菌尿的治療中獲益。