肘部劇烈疼痛,壓痛腫脹怎么預防治療
(1)整復方法
有移位者,臨床常用膝頂牽引法整復。患者坐于凳上,挺胸抬頭,雙手叉腰。術(shù)者將膝部頂住患者背部正中,雙手握其兩肩外側向背部徐徐牽引,使患者胸前挺、肩后伸,直至畸形消失(圖5-16)。另外有仰臥按壓整復法,患者仰臥,在后背正中墊枕,再按壓患者雙肩。
因此類(lèi)骨折稍有移位對上肢功能影響不大,整復時(shí)不要強求解剖復位,切忌反復使用粗暴手法整復,防止損傷鎖骨下動(dòng)、靜脈。
(2)固定方法
幼兒無(wú)移位骨折或青枝骨折可用三角巾懸吊患側上肢,輕度移位者用背側"oo"字繃帶或雙圈固定1-3周。
①背側"oo"字繃帶固定法:在兩腋下各置棉墊,用繃帶從患側肩后經(jīng)腋下,繞過(guò)肩前上方,橫過(guò)背部,經(jīng)對側腋下,再繞對側肩前上方,回到背部至患側腋下,反復包繞8-10層 (圖5-17),用三角巾懸吊患肢于胸前。
②雙圈固定法:在兩腋下各置棉墊,選擇大小適合的布圈分別套于雙肩,胸前用布帶綁縛雙圈,然后在背后將雙圈向中拉,使雙肩后伸,再用布帶在雙圈上、下將雙圈系牢。 (圖5-/18)
(3)練功活動(dòng)
初期可做腕、肘關(guān)節屈伸活動(dòng),中后期逐漸做肩部練功活動(dòng),重點(diǎn)是肩外展和旋轉運動(dòng),以防止肩關(guān)節粘連而功能受限。
(4)藥物治療
初期宜活血祛瘀、消腫止痛,可內服活血止痛湯,外敷消瘀止痛膏或雙柏散;中期宜接骨續筋,內服新傷續斷湯、續骨活血湯等,外敷接骨續筋藥膏;后期著(zhù)重養氣血、補肝腎、壯筋骨,內服六味地黃丸,外貼堅骨壯筋膏。兒童患者骨折愈合迅速,一般不需用藥。
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