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顱內感染

顱內感染怎么預防治療

　　1、急救

　　(1)昏迷患者首先要保持呼吸道通暢;(2)有瞳孔散大或呼吸功能不全者，應先就地搶救，穩定后盡快轉往設有神經(jīng)外科的醫院;(3)止血抗休克;(4)創(chuàng )口用無(wú)菌敷料包扎，腦膨出時(shí)應妥為保護;(5)創(chuàng )口內留有致傷物，無(wú)開(kāi)顱手術(shù)條件時(shí)，不應該冒然拔出。

　　2、清創(chuàng )

　　原則是早期(不超過(guò)傷后72h，6h最好)，一次(一期縫合)徹底(血腫、異物清除和止血徹底)清創(chuàng )，清創(chuàng )后傷道敞開(kāi)、腦搏動(dòng)出現和硬腦膜能行無(wú)張力縫合。(1)頭皮創(chuàng )口清創(chuàng )應切除失活組織，修齊創(chuàng )緣，清除所有異物，根據需要作S形或弧形切開(kāi)，擴大創(chuàng )口。(2)摘除顱骨碎骨片，擴大咬除顱骨，根據顱內手術(shù)需要形成骨窗或將大的骨片作為骨瓣保留。(3)修剪硬腦膜并剪開(kāi)擴大，顯露傷道。(4)清除腦內異物、碎化腦組織、血塊、碎骨片，徹底止血。(5)徹底清創(chuàng )后，若腦組織塌陷，腦搏動(dòng)良好，腦壓不高，應一期修補縫合硬腦膜。(6)若腦挫裂傷腦水腫嚴重，腦搏動(dòng)差，顱內壓高，可不縫合硬腦膜并行擴大骨窗或去骨瓣減壓術(shù)，但頭皮應分層縫合。(7)若頭皮張力過(guò)大，可作切口延長(cháng)，筋膜下游離，兩側減張切開(kāi)或轉移皮瓣封閉頭皮創(chuàng )口。

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