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心室撲動

心室撲動怎么預防治療

  預防包括兩個方面:①一期預防:即在有危險因素的患者中預防心室撲動和顫動的發(fā)生;②二期預防:即在心室撲動和顫動的幸存者中預防再發(fā)生心室撲動和顫動。

  1.一期預防 第一步是危險性評定。首先是用相對簡單的檢查方法,排除低危險性的患者。流行病學資料是最為有價值的區(qū)分低危和高?;颊叩姆椒?。如冠心病患者有心肌梗死史是心室撲動和心室顫動最常見的病因。要對該患者發(fā)生室撲和室顫的危險性進行評估。心室肌的易損性取決于三個方面的相互作用,即①殘留的心肌缺血;②左室功能受損;③心電不穩(wěn)定。每個因素間的關系是相互依存的關系,三者之間的相互作用是雙向的,改變其中任何一個因素,可改變另二因素。用不同的檢查方法發(fā)現(xiàn)這三方面的危險性。一旦完成危險性評定,被區(qū)分出的高?;颊弑仨毥邮苓M一步的治療,如β受體阻滯藥、阿司匹林和介入性治療。必須強調(diào),進一步治療的并不能特異地針對心室撲動和顫動的預防,但能降低總體心臟性死亡率。

  2.二期預防 有20%~25%的心室撲動和顫動的患者能存活,對存活者的臨床處理是一項復雜的過程,包括多方面的臨床評定和處理。

  (1)診斷措施:

  ①首先確定心臟病變的性質(zhì)和程度。

  ②評定左室功能。

  ③在不同藥物治療的情況下,用動脈心電圖和運動試驗來確定自發(fā)性室性心律失常的類型,發(fā)生頻度和可重復性。

  ④在藥物治療下,用電生理檢查測定室性心律失常的誘發(fā)性。

  (2)治療措施:

  ①若有可能停用藥物,尤其是抗心律失常藥。

  ②糾正代謝和電解質(zhì)紊亂。

  ③評定誘發(fā)因素。

  ④改善左室功能。

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 ?、拊u定神經(jīng)精神狀態(tài)。

 ?、呦到y(tǒng)的評定抗心律失常藥物(無創(chuàng)性和有創(chuàng)性檢查)。
家庭應急處理

  (1)立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓術。

  (2)急向醫(yī)院求救或速送附近醫(yī)院急救。

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