心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)別名：心室撲動(dòng)和心室纖維性顫動(dòng)
心室撲動(dòng)及心室顫動(dòng)可為持久性或陣發(fā)性的。在短時(shí)間內反復發(fā)作，持續幾秒鐘至1～2min或更長(cháng)。
心室顫動(dòng)時(shí)心室已無(wú)有效的收縮，心排血量極少或無(wú)排血，可迅速發(fā)生腦缺血，表現為阿-斯綜合征，患者突然抽搐，常為全身的抽搐，持續時(shí)間長(cháng)短不一，可達數分鐘，多發(fā)生在心室顫動(dòng)后10s內。意識喪失、昏迷常發(fā)生在心室顫動(dòng)30s后。隨幾次緩慢的嘆息狀呼吸后，呼吸逐漸變淺而停止，此常發(fā)生在心室顫動(dòng)后20～30s內。面色由蒼白變暗紫，心音、脈搏、血壓均消失。瞳孔散大多在心室顫動(dòng)30～60s出現。
根據患者的臨床表現和心電圖，可明確診斷。心室撲動(dòng)和顫動(dòng)是快速導致患者死亡的心律失常，而且極少能自行中止，因此應盡快做出診斷，使患者能得到及時(shí)的救治。
1.需與其他多形性室性心動(dòng)過(guò)速相鑒別 下列兩點(diǎn)有助于鑒別診斷：①室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作之前或剛終止之后的心電圖上，如有Q-T間期延長(cháng)和U波的存在，相對長(cháng)的聯(lián)律間期，或典型的誘發(fā)順序(長(cháng)-短周長(cháng))等，則支持TDP;②室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生時(shí)的臨床情況對鑒別診斷有幫助。
2.本類(lèi)型心律失常應與發(fā)作性暈厥和猝死的疾病鑒別 例如應與間歇依賴(lài)性TDP、預激綜合征伴極速性心房顫動(dòng)、特發(fā)性心室顫動(dòng)、Brugada綜合征、病態(tài)竇房結綜合征及癲癇等相鑒別。應除外繼發(fā)性Q-T間期延長(cháng)。
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