合理飲食

　　(1) 帕金森病多見(jiàn)于老年人，同時(shí)合并植物神經(jīng)功能紊亂，消化功能多有減退胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣，容易出現便秘及皮膚油脂分泌過(guò)多等。應結合病人情況，飲食喜好，注意食品的配比結構，副食、葷素以及花色品種的搭配。多食富含纖維素和易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進(jìn)腦內多巴胺的合成，適當控制脂肪的攝入。

　　(2) 蛋白質(zhì)飲食不可過(guò)量，盲目地給予過(guò)高蛋白質(zhì)飲食可降低左旋多巴的療效，因為蛋白質(zhì)消化中產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競爭入腦而影響其療效。因此在膳食中適當給予蛋、奶、魚(yú)、肉等食品，保證蛋白質(zhì)的供應，每日需要量為0.8-1.2g/kg體重。如有發(fā)熱、褥瘡等情況應增加蛋白質(zhì)的供給量。

　　(3) 對咀嚼、吞咽功能障礙者，進(jìn)食時(shí)以坐位為宜，應選擇易咀嚼、易吞咽、高營(yíng)養、高纖維素的食物。進(jìn)餐前回想吞咽步驟。進(jìn)餐時(shí)讓其將口腔多余的唾液咽下，咀嚼時(shí)用舌頭四處移動(dòng)食物，一次進(jìn)食要少，并緩慢進(jìn)食，進(jìn)餐后喝水，將殘存食物咽下，防止吸入性肺炎。

　　(4) 對于伴有糖尿病的患者，應給予糖尿病飲食;伴有冠心病及高血壓的病人，以高糖、高維生素，適量蛋白質(zhì)飲食為宜，限制動(dòng)物脂肪和食鹽的攝入。

　　營(yíng)養對于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營(yíng)養和身體狀況，并通過(guò)調整飲食，使藥物治療達到更好的效果。帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則，但還需要根據自身病情對飲食作適當調整。

　　食物多樣，愉快進(jìn)餐

　　一天的飲食中食物應多種多樣，包含谷類(lèi)、蔬菜瓜果類(lèi)、奶類(lèi)或豆類(lèi)、肉類(lèi)等。多樣化食物能滿(mǎn)足身體對各種營(yíng)養的需要，也使飲食本身富于樂(lè )趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐，讓飲食作為一種生活享受。

　　多吃谷類(lèi)和蔬菜瓜果

　　通常每天吃300～500克的谷類(lèi)食物，如米、面、雜糧等。從谷類(lèi)中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等營(yíng)養，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。

　　每天大約吃300克的蔬菜或瓜類(lèi)，1～2只中等大小的水果，從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質(zhì)和膳食纖維。

　　經(jīng)常適量吃奶類(lèi)和豆類(lèi)

　　奶類(lèi)含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨表骼構成的重要元素，因此對于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的老年帕金森氏病患者來(lái)說(shuō)，每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充鈣。

　　限量吃肉類(lèi)

　　由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì )影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類(lèi)，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚(yú)肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當于25克精瘦肉類(lèi)。肉類(lèi)食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。

　　盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內臟

　　用植物油烹調食物。不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過(guò)多給身體帶來(lái)的不良影響。飲食中過(guò)高的脂肪也會(huì )延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。　每天喝6至8杯水及飲品

　　水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會(huì )。充足的水分也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會(huì )出現口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6-8杯。帕金森

　　家庭康復

　　1.堅持鍛煉和日常活動(dòng)人體在不活動(dòng)的狀態(tài)下，肌肉強直將會(huì )使肌肉和肌腱縮短。因此在治療期間一定要保持身體活動(dòng)。多散步，每天要有一定量的運動(dòng)，如拉劃船器、玩球，以運動(dòng)自己的雙手或雙臂。踩腳踏運動(dòng)器，做伸背活動(dòng)，每天練習，以拉直彎曲的脊柱及放松雙肩。

　　2.堅持工作因為整天坐在家中反而會(huì )限制自己的活動(dòng)而加速肌強直、僵硬的產(chǎn)生。

　　3.節食過(guò)量的體重會(huì )使患者身體活動(dòng)更困難，因此應節食。由于維生素B6拮抗左施多巴的療效，因此治療則間應每天限制攝入維生素B6。

　　4.預防過(guò)熱震顫增加了身體活動(dòng)和產(chǎn)熱，使患者對熱天特別敏感，所以熱天應停留在室內，戶(hù)外活動(dòng)要盡址選擇在清晨成傍晚，當天氣濕熱時(shí)要穿著(zhù)寬松，老年人尤其應注意預防中暑。

　　注意事項

　　帕金森綜合征的患者由于肌肉僵硬、運動(dòng)障礙，在日常生活中帶來(lái)諸多不便，需要家人給予更多的關(guān)懷和照顧。

　　1.穿著(zhù)：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開(kāi)襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因為鞋子抓地時(shí)，可能會(huì )使患者向前傾倒。

　　2.洗浴：在浴盆內或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊，并可在浴盆內放置一把矮凳，以便讓患者坐著(zhù)淋浴。長(cháng)握把的海綿、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用電動(dòng)刮須刀，使用紙杯或塑料杯刷牙。

　　3.進(jìn)餐：因為患者肌肉不協(xié)調，不要催患者快吃快喝。喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管，喝熱飲用有寬把手、且質(zhì)輕的杯子。在患者的碗成盤(pán)子下放一塊橡皮墊以防滑動(dòng)。

　　4.預防感染：由于本病患者容易患支氣管炎或肺炎，因此，在出現咳嗽或發(fā)燒時(shí)要馬上處理，免得嚴重感染隨之而至。

　　5.預防便秘：鼓勵患者增加身體活動(dòng)，飲足夠的水，在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜等，必要時(shí)或迫不得已時(shí)才用通便藥物。

　　康復鍛煉

　　1、放松和呼吸鍛煉：

　　找一個(gè)安靜的地點(diǎn)，放暗燈光，將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開(kāi)始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時(shí)鼓起，并想象氣向上到達了頭頂，在呼氣時(shí)腹部放松，并想象氣從頭頂順流而下，經(jīng)過(guò)背部到達腳底，并想象放松全身肌肉。

　　如此反復練習5-15分鐘。

　　還可以取坐位，背靠椅背，全身放松，將兩手放于胸前做深呼吸。

　　2、面部動(dòng)作鍛煉：

　　帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”，是由于面部肌肉僵硬，導致面部表情呆板，因此做一些面部動(dòng)作的鍛煉是必要的。皺眉動(dòng)作：盡量皺眉，然后用力展眉，反復數次。用力睜閉眼 鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入。露齒和吹哨動(dòng)作，盡量將牙齒露出，繼之作吹口哨的動(dòng)作。

　　對著(zhù)鏡子，讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

　　3、頭頸部的鍛煉：

　　帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢，非常僵硬，許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運動(dòng)和康復，容易加重姿勢異常，表現為駝背日益嚴重。下面介紹一套頸部康復的方法。但要注意，由于帕金森病患者多為老年人，多伴有程度不同的頸椎病。因此，在進(jìn)行下述鍛煉時(shí)一定要循序漸進(jìn)，逐步加大動(dòng)作幅度，運動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔。頭向后仰，雙眼注視天花板約5秒鐘，上下運動(dòng)：然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。左右轉動(dòng)：頭面部向右轉并向右后看大約5秒鐘，然后同樣的動(dòng)作向左轉。面部反復緩慢地向左右肩部側轉，并試著(zhù)用下頜觸及肩部。左右擺動(dòng)：頭部緩慢地向左右肩部側靠，盡量用耳朵去觸到肩膀。

　　前后運動(dòng)：下頜前伸保持5秒鐘，然后內收5秒鐘。

　　4、軀干的鍛煉：

　　側彎運動(dòng)：雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向內，軀干向左側彎，來(lái)回數次;然后左側重復。轉體運動(dòng)：雙腳分開(kāi)，略寬于肩，雙上肢屈肘平端于胸前，向右后轉體兩次，動(dòng)作要富有彈性。然后反方向重復。

　　腹肌鍛煉：

　　平躺在地板上或床上，兩膝關(guān)節分別曲向胸部，持續數秒鐘。然后雙側同時(shí)做這個(gè)動(dòng)作。平躺在地板上或床上，雙手抱住雙膝，慢慢地將頭部伸向兩膝關(guān)節。腰背肌的鍛煉：俯臥，腹部伸展，腿與骨盆緊貼地板或床，用手臂上撐維持10秒鐘。俯臥，手臂和雙腿同時(shí)高舉離地維持10秒鐘，然后放松。反復多次。5、上肢及肩部的鍛煉:兩肩盡量向耳朵方向聳起，然后盡量使兩肩下垂。伸直手臂，高舉過(guò)頭并向后保持10秒鐘。雙手向下在背后扣住，往后拉5秒鐘。反復多次。手臂置于頭頂上，肘關(guān)節彎曲，用雙手分別抓住對側的肘部，身體輪換向兩側彎曲。

　　6、手部的鍛煉：

　　帕金森病人的手部關(guān)節眾多，容易受肌肉僵直的影響。患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢，掌指關(guān)節屈曲，導致手掌展開(kāi)困難;而其它手指間的小關(guān)節伸直，又使手掌握拳困難。針對這種情況，患者應該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關(guān)節畸形。還可以將手心放在桌面上，盡量使手指接觸桌面，反復練習手指分開(kāi)和合并的動(dòng)作。為防止手指關(guān)節的畸形，可反復練習握拳和伸指的動(dòng)作。

　　7、下肢的鍛煉：

　　雙腿稍分開(kāi)站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手盡量觸地。左手扶墻，右手抓住右腳向后拉維持數秒鐘，然后換對側下肢重復。“印度式盤(pán)坐”：雙腳掌相對，將膝部靠向地板，維持并重復。

　　雙腳呈“V”型坐下，頭先后分別靠向右腿、雙腳之間和左腿，每個(gè)位置維持5-10秒鐘。

　　8、步態(tài)鍛煉：

　　大多數帕金森病患者都有步態(tài)障礙，輕者表現為拖步，走路抬不起腳，同時(shí)上肢不擺臂，沒(méi)有協(xié)同動(dòng)作。嚴重者表現為小碎步前沖、轉彎和過(guò)門(mén)坎困難。步態(tài)鍛煉時(shí)要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時(shí)足尖要盡量抬高，先足跟著(zhù)地再足尖著(zhù)地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時(shí)作前后擺動(dòng)。其關(guān)鍵是要抬高腳和跨步要大。鍛煉時(shí)最好有其他人在場(chǎng)，可以隨時(shí)提醒和改正異常的姿勢。

　　病人在起步和行進(jìn)中，常常會(huì )出現“僵凍現象”出現，腳步邁不開(kāi)，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況，不要著(zhù)急，可以采用下列方法：首先將足跟著(zhù)地，全身直立站好。在獲得平衡之后，再開(kāi)始步行，必須切記行走時(shí)先以足跟著(zhù)地，足趾背屈，然后足尖著(zhù)地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛煉。但這種方法比較麻煩，在家里不可能擺放一堆障礙物，因此借助“L”型拐杖是一個(gè)很好的方法。

　　9、平衡運動(dòng)的鍛煉：

　　帕金森病病人表現出姿勢反射的障礙，行走時(shí)快步前沖，遇到障礙物或病人突然停步的時(shí)容易跌倒，通過(guò)平衡鍛煉能改善注重癥狀。雙足分開(kāi)25-30公分，向左右、前后移動(dòng)重心，并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉，并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)，對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。

　　10、語(yǔ)言障礙的訓練：

　　患者常常因為語(yǔ)言障礙而變得越來(lái)越不愿意講話(huà)，而越不講話(huà)，又會(huì )導致語(yǔ)言功能更加退化。和家人長(cháng)期的沒(méi)有語(yǔ)言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。因此，患者必須經(jīng)常進(jìn)行語(yǔ)言的功能訓練。

　　舌運動(dòng)的鍛煉

　　保持舌的靈活是講話(huà)的重要條件，所以要堅持練習以下動(dòng)作--舌頭重復地伸出和縮回;舌頭在兩嘴間盡快地左右移動(dòng);圍繞口唇環(huán)行盡快地運動(dòng)舌尖;盡快準確地說(shuō)出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重復數次。

　　唇和上下頜的鍛煉

　　緩慢地反復做張嘴閉嘴動(dòng)作;上下唇用力緊閉數秒鐘，再松弛;反復做上下唇撅起，如接吻狀，再松弛;盡快地反復做張嘴閉嘴動(dòng)作，重復數次;盡快說(shuō)“嗎-嗎-嗎……”,休息后在重復。

　　朗讀鍛煉

　　緩慢而大聲地朗讀一段報紙或優(yōu)美的散文。最好是朗讀詩(shī)歌，唐詩(shī)、宋詞或者現代詩(shī)歌，可以根據自己的喜好來(lái)選。詩(shī)歌有抑揚頓挫的韻律，讀起來(lái)朗朗上口，既可以治療語(yǔ)言障礙，又可以培養情操，好的詩(shī)歌還可以激發(fā)您的斗志，是一個(gè)很好的方法。

　　唱歌練習

　　唱歌是一個(gè)很好的方法。您可以選自己喜歡的歌曲來(lái)練習。有的患者告訴我，換病之后，說(shuō)話(huà)變得不利索，可唱歌卻不受影響。堅持練習唱歌之后，說(shuō)話(huà)也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量，有利于改善說(shuō)話(huà)底氣不足的感覺(jué)，還能預防肺炎的發(fā)生。