醫療工作中醫護人員應嚴格按照操作常規減少醫源性損傷的發(fā)生;

　　養成良好的生活習慣避免腹部外傷;

　　積極治療膽管結石感染等原發(fā)疾病。

　　膽管損傷的后果是嚴重的，所以預防其發(fā)生很重要。實(shí)際上醫源性膽管損傷絕大多數是可以預防的，手術(shù)時(shí)術(shù)者應集中注意力，操作要認真細致，并遵從一定的操作常規步驟，如在施行膽囊切除術(shù)時(shí)，先顯露膽總管、肝總管和膽囊管，辨清三者關(guān)系后用絲線(xiàn)套住膽囊管，暫不將其切斷。再從膽囊底部做逆行膽囊分離直達膽囊管匯入膽總管處，這時(shí)才結扎切斷膽囊管。如在分離膽囊管時(shí)上述三管關(guān)系分辨不清，可考慮作膽總管切開(kāi)術(shù)，置入探桿，幫助確定各膽管的位置。也可作術(shù)中膽道造影來(lái)幫助定位。此外，分離膽囊時(shí)還應盡可能靠近膽囊壁剪切，遇有出血應細心止血，切忌大塊縫扎止血，并時(shí)刻警惕有無(wú)膽管畸形的存在。

　　隨著(zhù)治療經(jīng)驗和教訓的積累，“重在預防”的觀(guān)念正在被越來(lái)越多的外科醫生所提倡。在上腹部手術(shù)中，粗心大意是造成膽道損傷的第一個(gè)環(huán)節。Landibous 認為2/3的膽道損傷是由有經(jīng)驗的外科醫生造成的。解剖變異是造成術(shù)中膽道損傷的一個(gè)重要原因。當然，相當多手術(shù)醫生的經(jīng)驗不足是又一個(gè)重要原因。當前，經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為膽囊切除的首選術(shù)式。而在引入經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，醫源性膽道損傷呈增加的趨勢。的確，對這項術(shù)式的掌握有一個(gè)學(xué)習的過(guò)程，但不應該以病人的痛苦為代價(jià)。關(guān)于如何在術(shù)中預防膽道損傷，國內外已經(jīng)有很多相關(guān)的文獻。值得一提的是，現代國內的一些大醫院已經(jīng)在推行醫師手術(shù)資格準入制度。如北京協(xié)和醫院，就對經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的操作資格作了明確規定，包括手術(shù)醫師的級別，既往主刀開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的例數，既往一助經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的例數，等等。醫師手術(shù)資格準入制度的根本目的，是為了從源頭上杜絕醫源性損傷的發(fā)生，應該在全國范圍內大力推廣。