膽管良性狹窄
1.病史與癥狀
有膽道、上腹手術(shù)(外傷)史，或反復發(fā)作膽管炎史。①術(shù)(傷)后24小時(shí)內出現梗阻性黃疸，或引流口溢出大量膽汁，或術(shù)(傷)后早期無(wú)癥狀，數周至數年后有間斷性上腹鈍痛、發(fā)冷發(fā)熱、黃疸、大便灰白等。②急性發(fā)作時(shí)可有夏科三聯(lián)征。③慢性者則有長(cháng)時(shí)間黃疸，不規則熱型，發(fā)熱后黃疸加深，膽汁性肝硬化。或有膽管炎而無(wú)黃疸。嚴重者病情發(fā)展快，迅速惡化，出現ACST、敗血癥等。
2.體征
①發(fā)作期上腹壓痛。②黃疸。③肝腫大、壓痛。④可有門(mén)脈高壓癥的征象等。
3.輔助檢查
①白細胞、中性粒細胞數升高;化驗呈梗阻性黃疸表現;肝功受損重，白、球蛋白比例倒置;血培養可呈陽(yáng)性。②逆行膽道造影、PTC、ERCP，可顯示狹窄部位、形態(tài)及范圍。膽管未顯影，不能除外膽管狹窄。有時(shí)靜脈膽道造影，也可顯示病變膽管。③B型超聲可示狹窄近端膽管擴張、或(和)結石的聲像圖。
1.膽囊炎
2.膽管炎
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王槐志 副主任醫師
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