(一)病史與癥狀

　　有膽道、上腹手術(shù)(外傷)史，或反復發(fā)作膽管炎史。

　　①術(shù)(傷)后24小時(shí)內出現梗阻性黃疸，或引流口溢出大量膽汁，或術(shù)(傷)后早期無(wú)癥狀，數周至數年后有間斷性上腹鈍痛、發(fā)冷發(fā)熱、黃疸、大便灰白等。

　　②急性發(fā)作時(shí)可有夏科(Charcot)三聯(lián)征。

　　③慢性者則有長(cháng)時(shí)間黃疸，不規則熱型，發(fā)熱后黃疸加深，膽汁性肝硬化。或有膽管炎而無(wú)黃疸。嚴重者病情發(fā)展快，迅速惡化，出現ACST、敗血癥等。

　　(二)體征

　　①發(fā)作期上腹壓痛。

　　②黃疸。

　　③肝腫大、壓痛。

　　良性膽道狹窄的X線(xiàn)造影　④可有門(mén)脈高壓癥的征象等。

　　(三)輔助檢查

　　①白細胞、中性粒細胞數升高;化驗呈梗阻性黃疸表現;肝功受損重，白、球蛋白比例倒置;血培養可呈陽(yáng)性。

　　②逆行膽道造影、PTC、ERCP，可顯示狹窄部位、形態(tài)及范圍。膽管未顯影，不能除外膽管狹窄。有時(shí)靜脈膽道造影，也可顯示病變膽管。

　　③B型超聲可示狹窄近端膽管擴張、或(和)結石的聲像圖。膽管腔內超聲(IDUS)對膽管狹窄病因診斷有特殊的價(jià)值，通過(guò)膽管狹窄不同病變聲像圖的特征，可以鑒別膽管良、惡性病變。

　　④MRCP能夠正確診斷肝臟移植術(shù)后膽管狹窄，但與ERCP相比由于分辨率較低病變細節不夠清晰，往往會(huì )夸大狹窄程度。

　　動(dòng)態(tài)觀(guān)察堿性磷酸酶和γ-谷氨酰酶、MRCP能夠早期作出診斷。