(一)病史與癥狀

　　有膽道、上腹手術(shù)(外傷)史，或反復(fù)發(fā)作膽管炎史。

　?、傩g(shù)(傷)后24小時內(nèi)出現(xiàn)梗阻性黃疸，或引流口溢出大量膽汁，或術(shù)(傷)后早期無癥狀，數(shù)周至數(shù)年后有間斷性上腹鈍痛、發(fā)冷發(fā)熱、黃疸、大便灰白等。

　?、诩毙园l(fā)作時可有夏科(Charcot)三聯(lián)征。

　?、勐哉邉t有長時間黃疸，不規(guī)則熱型，發(fā)熱后黃疸加深，膽汁性肝硬化?；蛴心懝苎锥鵁o黃疸。嚴重者病情發(fā)展快，迅速惡化，出現(xiàn)ACST、敗血癥等。

　　(二)體征

　?、侔l(fā)作期上腹壓痛。

　?、邳S疸。

　?、鄹文[大、壓痛。

　　良性膽道狹窄的X線造影?、芸捎虚T脈高壓癥的征象等。

　　(三)輔助檢查

　?、侔准毎?、中性粒細胞數(shù)升高;化驗呈梗阻性黃疸表現(xiàn);肝功受損重，白、球蛋白比例倒置;血培養(yǎng)可呈陽性。

　?、谀嫘心懙涝煊?、PTC、ERCP，可顯示狹窄部位、形態(tài)及范圍。膽管未顯影，不能除外膽管狹窄。有時靜脈膽道造影，也可顯示病變膽管。

　?、跙型超聲可示狹窄近端膽管擴張、或(和)結(jié)石的聲像圖。膽管腔內(nèi)超聲(IDUS)對膽管狹窄病因診斷有特殊的價值，通過膽管狹窄不同病變聲像圖的特征，可以鑒別膽管良、惡性病變。

　?、躆RCP能夠正確診斷肝臟移植術(shù)后膽管狹窄，但與ERCP相比由于分辨率較低病變細節(jié)不夠清晰，往往會夸大狹窄程度。

　　動態(tài)觀察堿性磷酸酶和γ-谷氨酰酶、MRCP能夠早期作出診斷。