(一)病史與癥狀

　　有膽道、上腹手術(shù)(外傷)史，或反復(fù)發(fā)作膽管炎史。

　　①術(shù)(傷)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)梗阻性黃疸，或引流口溢出大量膽汁，或術(shù)(傷)后早期無(wú)癥狀，數(shù)周至數(shù)年后有間斷性上腹鈍痛、發(fā)冷發(fā)熱、黃疸、大便灰白等。

　?、诩毙园l(fā)作時(shí)可有夏科(Charcot)三聯(lián)征。

　　③慢性者則有長(zhǎng)時(shí)間黃疸，不規(guī)則熱型，發(fā)熱后黃疸加深，膽汁性肝硬化?；蛴心懝苎锥鵁o(wú)黃疸。嚴(yán)重者病情發(fā)展快，迅速惡化，出現(xiàn)ACST、敗血癥等。

　　(二)體征

　　①發(fā)作期上腹壓痛。

　　②黃疸。

　　③肝腫大、壓痛。

　　良性膽道狹窄的X線造影?、芸捎虚T脈高壓癥的征象等。

　　(三)輔助檢查

　?、侔准?xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)升高;化驗(yàn)呈梗阻性黃疸表現(xiàn);肝功受損重，白、球蛋白比例倒置;血培養(yǎng)可呈陽(yáng)性。

　?、谀嫘心懙涝煊?、PTC、ERCP，可顯示狹窄部位、形態(tài)及范圍。膽管未顯影，不能除外膽管狹窄。有時(shí)靜脈膽道造影，也可顯示病變膽管。

　?、跙型超聲可示狹窄近端膽管擴(kuò)張、或(和)結(jié)石的聲像圖。膽管腔內(nèi)超聲(IDUS)對(duì)膽管狹窄病因診斷有特殊的價(jià)值，通過(guò)膽管狹窄不同病變聲像圖的特征，可以鑒別膽管良、惡性病變。

　?、躆RCP能夠正確診斷肝臟移植術(shù)后膽管狹窄，但與ERCP相比由于分辨率較低病變細(xì)節(jié)不夠清晰，往往會(huì)夸大狹窄程度。

　　動(dòng)態(tài)觀察堿性磷酸酶和γ-谷氨酰酶、MRCP能夠早期作出診斷。