頸椎關(guān)節的根性疼痛怎么預防治療
(-)手法康復治療 神經(jīng)根型頸椎病患者,應結合臨床表現的癥狀體征、病因病機變化,辨證論治,正確應用手法治療。但對于老年患者,手法要輕柔和緩,不可急速旋頸復位和做各種過(guò)度超越生理范圍的被動(dòng)活動(dòng)。臨床由于手法粗暴而引起的頸髓損傷致癱者并非少見(jiàn),應予注意。手法復位治療后結合頸椎牽引,可使椎間隙及椎間孔變大,使紊亂之關(guān)節及移位的椎體復位,使神經(jīng)根及軟組織粘連得到松解,解除肌肉痙攣,增強肌力。防止已癱的肌肉萎縮,運動(dòng)僵硬關(guān)節,康復頸部正常功能。患者取端坐位,醫者立于患者身后,按摩頭頸、項背、肩部、上肢和下肢部。手法操作有:滾法、拿法、按壓法、一指禪法、搓法、頸項旋轉法、痛點(diǎn)按摩法、揉捏揉搓法、單手或雙手提拿法,以及指揉搓和手掌側面叩擊法等。
(二)頸椎牽引康復治療 本療法是治療神經(jīng)根型頸椎病比較有效的一種方法之一。能使椎間隙及椎間孔變大,解除頸肌痙攣、疼痛,減少對神經(jīng)根的壓迫或刺激,平衡穩定頸椎的解剖關(guān)系,減少復發(fā)率,提高治愈率。輕者可用間斷牽引法,每日3次,每次3O~60分鐘;重者可行持續牽引,日間牽引6~8小時(shí),牽引重量一般為5~10千克, 30次為1療程,可牽引1~2個(gè)療程。
(三)物理康復治療 各種物理療法有其一定的特點(diǎn),在療效上互有差異,如用紫外線(xiàn)治療佝僂病,用低頻電流治療肢體麻痹、頸腰腿痛等。臨床應用的物理療法有:電療、超聲療、光療、磁療、石蠟療、泥療、坎離砂療、水療、冷療、空氣療、森林浴及日光浴等放結合臨床適當選用。
(四)功能康復治療 頭頸部是人們在日常生活中活動(dòng)范圍較大的部位,患了頸椎病的病人,部分喪失頸部正常功能,影響勞動(dòng)、學(xué)習和睡眠。加強頸部的功能鍛煉,能促進(jìn)患部血液循環(huán),消除無(wú)菌性炎癥刺激,減少疼痛,緩解頸肌痙攣,平衡頸椎失穩,有利于頸部功能康復。同時(shí)還可以增強體質(zhì),預防頸椎病的復發(fā)。
(五)穴位注射治療 按經(jīng)絡(luò )選穴位注射或行壓痛點(diǎn)注射治療,常用穴位有風(fēng)池、肩井、天髎、肩中俞、肩髃、曲池、合谷、肩三針等穴。穴位注射可用丹參注射液、當歸注射液、夏天無(wú)注射液、紅茴香注射液等。或用醋酸強的松龍25~50毫克加l%利多卡因5~10毫升混合局部封閉。痛點(diǎn)封閉5天1次,3次為l療程。穴位注射可每日或隔日1次,IO次為1療程。或行神經(jīng)阻滯封閉。
(六)針灸康復治療 可取養老、絕骨、列缺、落枕、后溪、大杼、天柱、天井、曲池、肩井、合谷、風(fēng)府等,可根據臨床癥狀適當選用,一般留針10~20分鐘或加電刺激,每日1次、每10次為1療程。
(七)氣功康復治療 氣功,是祖國醫學(xué)里的重要組成部分。我國最早的一部經(jīng)典著(zhù)作《黃帝內經(jīng)》中即有導引按蹺(即是古代的氣功)的記載。氣功是從防病治病,增強體質(zhì),扶助正氣,改善整體情況入手的整體康復療法,臨床應選擇應用。
(八)藥物康復治療
1.西藥 ①解熱鎮痛劑:緩解疼痛可用奧沙新,阿斯匹林,消炎痛等。②解痙藥物:可解除肌肉痙攣,適用于肌張力增高,嚴重陣攣者,可用安坦片、苯妥英鈉等。③營(yíng)養和調節神經(jīng)物;常用刺五加糖衣片,健腦合劑、谷維素、維生素B1及B12,有利于神經(jīng)變性恢復。_④擴張血管藥物:可改善患部血供,如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等。
2.中藥 中醫辨證施治,神經(jīng)根型頸椎病的治療,多以活血化瘀,舒筋止痛,溫經(jīng)散寒為主。對于減輕該病的臨床癥狀有~定療效。常用成藥有頸復康、風(fēng)濕痹痛片、骨刺片、豨桐丸等。常用方劑有頸椎痹痛湯、活血止痛湯、老肢傷痛湯、活血通髓湯、三痹湯等。腎陽(yáng)虛型兼挾寒濕型可用腎氣丸加減或八珍湯加味。每日1劑。清水煎,分早晚服。
3.中草藥外治 可用痹痛洗方熏洗患部,每天熏洗2次,每日1劑。另外可用神康藥磁發(fā)生器治療(地市級科研成果鑒定,桂平市一等科技成果獎)。
(九)小針刀療法
(十)飲食療法
(十一)手術(shù)康復治療 非手術(shù)康復治療后不見(jiàn)效果者可采用手術(shù)治療,但需嚴格掌握手術(shù)治療的適應癥,手術(shù)時(shí)機、手術(shù)入路等。
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