一)臨床表現 神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀有疼痛，主要是頸肩疼痛，向一側或兩側上肢放射。疼痛為絞痛、鈍痛或灼痛，影響工作或睡眠。頸部后伸時(shí)或咳嗽、噴嚏、用力大便時(shí)疼痛加劇。部分病人有頭暈、頭痛、耳鳴。上肢有發(fā)沉、酸軟無(wú)力，握力減退或持物易墜落現象。手指和前臂多出現麻木和疼痛。有人報道，因神經(jīng)根在神經(jīng)管內發(fā)生扭轉、骨贅靠?jì)葧r(shí)壓迫前支以運動(dòng)障礙為主，偏外時(shí)則壓迫后根以感覺(jué)障礙為主。

　　體征：頸部明顯活動(dòng)受限，發(fā)僵。病變頸椎棘突、患側肩胛骨內上角和胸大肌區常有壓痛。上肢及手指的感覺(jué)減退，可有肌肉萎縮。支配肱二頭肌的主要神經(jīng)為頸6神經(jīng)，肱三頭肌為頸7神經(jīng)。在早期病變，這些神經(jīng)根如受到刺激可出現腱反射活躍，損害性病變側腱反射減退或消失。

　　二)診斷依據 神經(jīng)根型頸椎病主要根據患者主訴中的根性癥狀，上肢腱反射及痛覺(jué)改變等體征，后頸部棘突、軟組織拇指觸診及頸椎X線(xiàn)片所見(jiàn)，結合臨床癥狀體征進(jìn)行綜合分析，大部分病例可及時(shí)正確診斷。臨床上神經(jīng)根型頸椎病的診斷依據如下：

　　1.病人年齡多在40～60歲之間，男多于女。

　　2.患者有頸肩臂部疼痛，手指麻木等癥狀，部分患者可并發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病所致的眩暈癥狀。

　　3.患者頸部旋轉或后伸活動(dòng)受限。

　　4.患者移位的患椎棘突及關(guān)節囊部有明顯壓痛。

　　5.部分患者頸椎X線(xiàn)側位片可顯示患椎移位改變;在正側位或斜位片示，椎體后緣及Luschka關(guān)節部骨質(zhì)增生，或患椎移位出現的解剖位置的改變。結合臨床癥狀和體征，這些X線(xiàn)片變化在定位診斷上有意義。有的頸椎生理前凸消失，甚至呈后凸。椎間隙變窄，椎體相鄰有骨贅增生。可有頸椎滑脫、項韌帶鈣化或后縱韌帶鈣化。鉤椎關(guān)節有骨贅突向椎間孔，椎間孔變小等。

　　6.試驗檢查①臂叢牽拉試驗陽(yáng)性：檢查者一手扶病人頭部的患側，另一手握患側上肢，將其外展90°兩手作反方向牽拉，若有放射性痛或麻木感即為陽(yáng)性。②壓頸試驗陽(yáng)性：病人端坐位，頸后伸，偏向患側，檢查者以左手托下頜，右手從頭頂逐漸下壓，或檢查者雙手掌放于頭頂部，依縱軸方向施加壓力時(shí)，患肢出現放射性疼痛加重者為陽(yáng)性。③椎間孔擠壓試驗陽(yáng)性：患者頭偏向患側，術(shù)者用左手掌放于病人頭頂部，右手握拳，輕輕叩擊左手背部，患肢有放射性疼痛者為陽(yáng)性。