寰樞關(guān)節不穩定怎么預防治療
對于癥狀明顯,診斷明確的寰樞關(guān)節半脫位,頸椎牽引,配合局部理療,效果好。對于合并咽后壁感染的病例,可以全身應用抗生素;對12歲以上的兒童,可以使用顱骨牽引,大多數病例可以獲得滿(mǎn)意的療效;對于病程長(cháng),癥狀重而牽引治療無(wú)效的,可考慮手術(shù)治療。
近10年來(lái),寰樞關(guān)節脫位的基礎和臨床研究進(jìn)步非常快,例如:前路經(jīng)口腔寰樞椎的鋼板固定,后方的椎弓根螺釘復位固定,后路寰樞椎融合等。隨著(zhù)外科報道的增多。手術(shù)顯露出來(lái)的問(wèn)題也在增多。譚明生認為:寰樞椎是頭頸旋轉活動(dòng)的主要關(guān)節,不可輕易融合。作者的體會(huì )是,對于牽引或者保守治療無(wú)效的,有頸髓神經(jīng)功能障礙,或雖無(wú)脊髓神經(jīng)功能障礙,但有持續的嚴重的頸部疼痛和交感神經(jīng)癥狀(如頭暈、視物不清、睜眼無(wú)力、胸前憋悶而心電圖正常的)者可以考慮選擇手術(shù)治療。寰樞關(guān)節手術(shù)風(fēng)險較大,單純的減壓和復位不能糾正寰樞關(guān)節不穩。內固定雖然可以穩定寰樞關(guān)節,但是要喪失部分轉頸功能。作者常用的手術(shù)方式是經(jīng)后路寰樞關(guān)節固定植骨融合術(shù)。本術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,顯露范圍大,損傷小,治療效果肯定,缺點(diǎn)是寰樞關(guān)節部分功能喪失,導致小兒術(shù)后轉頸活動(dòng)明顯受限。所以,如何選擇一個(gè)理想的治療方式,依然是頸椎外科醫生的難題。
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