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寰樞關節(jié)不穩(wěn)定

寰樞關節(jié)不穩(wěn)定是什么引起的

  一、

  外傷性脫位

  1、合并齒狀突骨折: 即寰椎連帶著齒狀突骨折一并移位。從樞椎椎體后上角或骨折線后緣測量到寰椎后弓的前緣,此距離為脊髓可占據(jù)的有效空間,可據(jù)此估計緩沖間隙的狹窄及脊髓受壓的情況。

  2、單純的寰椎前脫位:不伴有齒狀突骨折的寰樞關節(jié)脫位,必有寰樞之間韌帶的廣泛損傷。由于齒狀突的存在,脊髓被夾在齒狀突和寰椎后弓之間,更易受傷。

  二、

  先天性畸形脫位

  枕頸部有發(fā)育異常者,外傷后較正常人更易發(fā)生寰樞關節(jié)急性脫位。多數(shù)病例是在少年以后逐漸發(fā)生寰樞關節(jié)不穩(wěn)定。常見的兩種:

  (1)分節(jié)障礙,表現(xiàn)為枕骨寰椎融合成頸2~3椎體融合;

  (2)齒狀突發(fā)育不全。

  三、自發(fā)性脫位

  成人病例多繼發(fā)于類風濕性關節(jié)炎,兒童則多繼發(fā)于頸部深在感染。

  寰樞椎旋轉固定的實質(zhì)是陳舊性脫位。 Fielding(1977年)把自發(fā)出現(xiàn)或輕度外傷后出現(xiàn)的寰樞椎旋轉性半脫位狀態(tài)稱為寰樞椎旋轉固定。在以后(1983年)他又稱之為旋轉性移位。

  四、病理性脫位

  也為緩慢發(fā)生的脫位,與自發(fā)性發(fā)生脫位的區(qū)別在于確有寰椎和/或樞椎的骨質(zhì)破壞性病變。在我國以寰樞椎結核為多見,也偶見于寰樞椎腫瘤或骨髓炎。

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