寰樞關(guān)節不穩定是什么引起的
一、
外傷性脫位
1、合并齒狀突骨折: 即寰椎連帶著(zhù)齒狀突骨折一并移位。從樞椎椎體后上角或骨折線(xiàn)后緣測量到寰椎后弓的前緣,此距離為脊髓可占據的有效空間,可據此估計緩沖間隙的狹窄及脊髓受壓的情況。
2、單純的寰椎前脫位:不伴有齒狀突骨折的寰樞關(guān)節脫位,必有寰樞之間韌帶的廣泛損傷。由于齒狀突的存在,脊髓被夾在齒狀突和寰椎后弓之間,更易受傷。
二、
先天性畸形脫位
枕頸部有發(fā)育異常者,外傷后較正常人更易發(fā)生寰樞關(guān)節急性脫位。多數病例是在少年以后逐漸發(fā)生寰樞關(guān)節不穩定。常見(jiàn)的兩種:
(1)分節障礙,表現為枕骨寰椎融合成頸2~3椎體融合;
(2)齒狀突發(fā)育不全。
三、自發(fā)性脫位
成人病例多繼發(fā)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,兒童則多繼發(fā)于頸部深在感染。
寰樞椎旋轉固定的實(shí)質(zhì)是陳舊性脫位。 Fielding(1977年)把自發(fā)出現或輕度外傷后出現的寰樞椎旋轉性半脫位狀態(tài)稱(chēng)為寰樞椎旋轉固定。在以后(1983年)他又稱(chēng)之為旋轉性移位。
四、病理性脫位
也為緩慢發(fā)生的脫位,與自發(fā)性發(fā)生脫位的區別在于確有寰椎和/或樞椎的骨質(zhì)破壞性病變。在我國以寰樞椎結核為多見(jiàn),也偶見(jiàn)于寰樞椎腫瘤或骨髓炎。
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