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膀胱濕熱尿后余瀝

膀胱濕熱尿后余瀝應該做什么檢查

前列腺肥大如果是向尿道周?chē)l(fā)展，可能只有輕微的表現，甚至沒(méi)有癥狀。如果向膀胱頸部發(fā)展，即便增生不大，也會(huì )出現嚴重的癥狀。患者一般早期表現為排尿次數增多，夜里更為明顯。每次排尿往往都排不凈，留有殘余尿，久之，可導致膀胱頸部充血水腫。隨著(zhù)時(shí)間的推移，膀胱肌肉疲勞，排尿更加無(wú)力，殘余尿更隨之增加，這時(shí)前列腺更加充血水腫，使排出的尿線(xiàn)纖細，分叉。

有時(shí)尿不成線(xiàn)，滴瀝而出，有時(shí)尿線(xiàn)分成兩股，去廁所要等待半分鐘到一分鐘才能尿出。后期如果殘余尿的量與正常的膀胱容量相等時(shí)，當一聽(tīng)到流水聲或因其它刺激引起反射時(shí)，就會(huì )自動(dòng)地溢出尿液。膀胱頸出口處極度水腫充血，一是受到刺激，例如受涼、憋尿、過(guò)度勞累等，就會(huì )出現急性梗阻，完全失去自動(dòng)排尿的能力，叫作"急性尿潛留"。

8.檢查發(fā)現

(1)患者皆為高齡男性，一般在50歲以上。

(2)查體時(shí)可于下腹部查見(jiàn)膨大之膀胱。

(3)肛指檢查時(shí)，可觸知前列腺腫大高起，中央溝消失或兩側增寬。于肥大腺體之上緣，常可觸及脹大之膀胱。

(4)尚可查見(jiàn)有疝、痔、脫肛等合并癥之體征。

診斷

前列腺肥大也稱(chēng)良性前列腺增生，醫學(xué)上將良性前列腺增生分為組織學(xué)上前列腺增生和臨床前列腺增生。前者是通過(guò)尸檢，發(fā)現有明顯的前列腺體積的增大，或顯微鏡下微小前列腺增生，但臨床上可以有癥狀，也可以沒(méi)有癥狀。

后者則可以通過(guò)以下三條進(jìn)行確定：①前列腺癥狀(尿頻、夜尿、尿滴瀝不盡、排尿費力等);②前列腺體積增大(前列腺體積>20ml);③膀胱出口梗阻的指征(最大尿流率<15ml/min)。

對于組織學(xué)上前列腺增生，從世界范圍看，各個(gè)國家發(fā)病情況大致相同，均與年齡有著(zhù)明顯的關(guān)系，即年齡增加，發(fā)病率增加。國外尸檢報告，前列腺增生35歲時(shí)為10%，以后隨著(zhù)年齡逐年增加，至85歲時(shí)可達85%。

有急性尿潴留時(shí)：

①熱敷恥骨上膀胱區或會(huì )陰部，或在熱水浴過(guò)程中若患者感到可排尿時(shí)，即應在水中試排，不要失去排尿機會(huì );

②順臍至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處，輕輕按摩，逐漸加壓力，有時(shí)可使尿液排出;

③針刺治療往往收效迅速，針刺一般首取關(guān)元、中極、陰陵泉，配穴為三陰交、氣海;

④必要時(shí)導尿。

前列腺肥大癥臨床表現，如前所述前腺肥大癥之癥狀，主要為排尿障礙癥狀，其表現：

尿后余瀝1.尿頻尿急：發(fā)病之早期，常為尿次增多，特別是夜晚起尿次數增多引起患者注意。概由于膀胱頸部充血水腫及殘余尿，致使膀胱容量減少所引起。當有炎癥存在或伴發(fā)結石時(shí)，則有尿急尿痛出現。

2.排尿困難：特點(diǎn)表現為起尿緩慢，射尿無(wú)力，尿線(xiàn)滴瀝，淋濕褲子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，進(jìn)而至于分段排尿，即閉氣用力排尿時(shí)，勉強能排出，稍一緩歇，尿流即行中斷。

3.尿失禁：殘余尿之量不斷增加，當有大量殘余尿時(shí)，常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁)，經(jīng)常有尿液滴瀝，使患者褲子經(jīng)常沾濕，甚為痛苦。

4.急性尿潴留：在以上所述排尿障礙的基礎上，隨時(shí)可有發(fā)生急性尿潴留之情況，使病人完全排尿出，脹痛難妒忌，迫使患者來(lái)院急診。引起急性尿潴留之誘因，常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無(wú)季節因素，但產(chǎn)生尿潴留使患者不得不來(lái)急診，常在秋冬天涼季節。以上皆為排尿障礙癥狀，此外可有尿液改變及合并癥狀如：

5.血尿：肉眼血尿本病不常見(jiàn)有，少數病例由于膀胱頸部梗阻，靜脈回流受阻，在膀胱內產(chǎn)生靜脈曲張，以至“膀胱痔”之形成，則有時(shí)血管破裂，產(chǎn)生大量出血。其合并有結石形成或腫瘤發(fā)生者，肉眼血尿亦不可避免。

6.由于經(jīng)常用力排尿所引起之合并癥：如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等合并癥，均可發(fā)現。

7.晚期癥狀：由于腎功虧損、衰竭引起之氮質(zhì)血癥、酸中毒、高血壓、食欲不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病癥狀等，均可見(jiàn)有。