一、病史提問(wèn)

　　暈厥常突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發(fā)涼、無(wú)抽搐及舌咬破和尿失禁，應詢(xún)問(wèn)暈厥前的情況、有無(wú)先兆、暈厥時(shí)意識障礙的程度和持續時(shí)間的長(cháng)短以及當時(shí)是否有面色蒼白、脈搏緩慢、尿失禁及肢體抽動(dòng)等;暈厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見(jiàn)血、創(chuàng )傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脫水也可為誘因;應了解發(fā)作時(shí)的體位和頭位，由臥位轉為立位時(shí)常發(fā)生直立性低血壓暈厥，頸動(dòng)脈竇過(guò)敏性暈厥多發(fā)生于頭位突然轉動(dòng)時(shí)。

　　二、體檢發(fā)現

　　心源性暈厥常有心臟瓣膜病、心律紊亂、心肌缺血等原因，心臟聽(tīng)診可有心臟雜音和心律失常等;由頸、椎動(dòng)脈供血不足所致的暈厥，常發(fā)現一側頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，可聞及異常血管雜音以及轉頸、仰頭試驗時(shí)出現暈厥發(fā)作;腦干病變引起的暈厥常有交叉癱、交叉或分離性感覺(jué)障礙等腦干體征;無(wú)脈癥和鎖骨下動(dòng)脈盜血癥，常有一側上肢血壓過(guò)低、頸部及鎖骨上窩可聞及雜音;原發(fā)性直立性低血壓測三個(gè)體位(臥、坐、站)血壓相差≥50mmHg。

　　三、輔助檢查

　　心電圖、心臟B超檢查適用于心源性暈厥。頭顱CT、腦血管造影、腦脊液檢查、頸椎X線(xiàn)攝片及頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈血管B超檢查等適用于腦源性暈厥。腦電圖多正常。

　　運動(dòng)過(guò)程中或后發(fā)生暈厥是由不同原因引起的急性神經(jīng)精神癥狀。暈厥的病因診斷主要根據發(fā)作時(shí)的病史和體征，尤其是發(fā)作起始、經(jīng)過(guò)和恢復全過(guò)程，包括發(fā)作誘因、場(chǎng)合、體位、有無(wú)前驅癥狀和后遺癥狀。發(fā)作時(shí)的體征對診斷暈厥原因非常重要，如面色、血壓、脈搏、呼吸、心率、心音等改變，有條件可做心電圖、腦電圖或血糖檢查。