缺血性心肌病別名：冠心病
1、心力衰竭
心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部郁血癥狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸回流陽(yáng)性，X線(xiàn)檢查以左心室或左心房增大為主。實(shí)驗室檢查則左心衰竭有臂舌時(shí)間延長(cháng)，飄浮導管測定肺動(dòng)脈毛細血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時(shí)間延長(cháng)、靜脈壓明顯增高。
2、心律失常
心律失常: 正常的心律頻率為60-100次/分鐘(成人)，比較規則。在心臟搏動(dòng)之前，先有沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳導,心臟內的激動(dòng)起源或者激動(dòng)傳導不正常，引起整個(gè)或部分心臟的活動(dòng)變得過(guò)快、過(guò)慢或不規則，或者各部分的激動(dòng)順序發(fā)生紊亂，引起心臟跳動(dòng)的速率或節律發(fā)生改變，就叫心律失常. 臨床表現是一種突然發(fā)生的規律或不規律的心悸、胸痛、眩暈、心前區不適感、憋悶、氣急、手足發(fā)涼和暈厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可無(wú)癥狀，僅有心電圖改變。
3、休克
休克是指由于心排量不足或周?chē)鞣植籍惓Ｒ鹬車(chē)M織的灌注量不足,不能維持生命需要的一種狀態(tài),通常都有低血壓和少尿.癥狀和體征可由于休克本身或所屬疾病引起.神志可能尚保持清醒,但淡漠,意識模糊,瞌睡常見(jiàn).手和足發(fā)冷,潮濕,皮膚常發(fā)紺和蒼白.毛細血管充盈時(shí)間延長(cháng),在極端嚴重的病例,可出現大面積的網(wǎng)狀青斑.除有心臟阻滯或出現終末心動(dòng)過(guò)緩外,脈搏通常細速.有時(shí),只有股或頸動(dòng)脈可捫及搏動(dòng).可有呼吸增快和換氣過(guò)度,當大腦灌注不足呼吸中樞衰竭時(shí)可出現呼吸暫停,后者可能為終末表現.休克時(shí)用氣囊袖帶測得的血壓常低下(收縮壓<90mmHg)或不能測得,但從動(dòng)脈插管直接測得的數值常較之明顯為高.
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