手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊 應該做什么檢查
1.一般癥狀 腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡,多見(jiàn)于青年和中年,女性多于男性。囊腫生長(cháng)緩慢,圓形,直徑一般不超過(guò)2cm。也有突然發(fā)現者。少數可自行消退,也可再長(cháng)出。部分病例除局部腫物外,無(wú)自覺(jué)不適,有時(shí)有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適,影響活動(dòng)。
2.局部癥狀 檢查時(shí)可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊,表面皮膚可推動(dòng),無(wú)粘連。囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒(méi)有活動(dòng)。B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。
(1)手腕部腱鞘囊腫:多發(fā)生于腕背側,少數在掌側。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側的腕關(guān)節背側關(guān)節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長(cháng)展肌腱之間。在腕關(guān)節掌側的腱鞘囊腫,有時(shí)需與橈動(dòng)脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時(shí)要保護好橈動(dòng)脈、頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫,壓迫正中神經(jīng),誘發(fā)腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨(圖1)。

(2)足踝部腱鞘囊腫:足踝部共有8個(gè)腱鞘:前方3個(gè)(脛前肌腱、拇長(cháng)伸肌腱和趾長(cháng)伸肌腱)、內側3個(gè)(脛后肌腱、拇長(cháng)屈肌腱和趾長(cháng)屈肌腱)、外側1個(gè)(腓骨長(cháng)、短肌腱)、后側1個(gè)(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見(jiàn),多起源于足背動(dòng)脈外側的趾長(cháng)伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng),是跗管綜合征的原因之一。
根據病史,臨床表現的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷。
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