一、臨床表現

　　腕管綜合癥的臨床表現主要為正中神經(jīng)受壓食指、中指和無(wú)名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動(dòng)后夜間加劇，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物、提物時(shí)突然失手。檢查：壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關(guān)節時(shí)疼痛加重;病程長(cháng)者，可有大魚(yú)際肌萎縮。腕部、手掌面、拇指、食指、中指出現麻、痛，或者伴有手動(dòng)作不靈活、無(wú)力等;疼痛癥狀夜間或清晨加重，可放射到肘、肩部，白天活動(dòng)及甩手后減輕;上述部位的感覺(jué)減弱或消失;甚至出現手部肌肉萎縮、癱瘓。如果出現了這種情況，且連續幾天不緩解，專(zhuān)家建議，一定盡快去正規醫院看醫生，以便早日作出診斷，采取措施。

　　臨床上，一部分患者會(huì )因長(cháng)期病變，導致拇指下的“大魚(yú)際”肌肉出現萎縮;甚至會(huì )出現間歇性皮膚發(fā)白、發(fā)紺;嚴重者可出現拇指、食指發(fā)紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍，成為不可逆的改變。

　　腕管綜合癥好發(fā)于30～50歲年齡，女性為男性的5倍。雙側發(fā)病者約占1/3～1/2，雙側發(fā)病者女∶男為9∶1。由于正中神經(jīng)受壓，拇、食、中指產(chǎn)生疼痛和感覺(jué)麻木。初期常表現為指端的感覺(jué)功能障礙，常常因入睡后數小時(shí)出現麻木或燒灼痛而致醒，活動(dòng)后緩解。少數患者由于病程較長(cháng)而出現神經(jīng)營(yíng)養障礙，發(fā)生大魚(yú)際肌萎縮，間歇性皮膚發(fā)白、發(fā)紺，嚴重者可出現拇指、食指發(fā)紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍。檢查時(shí)可叩擊腕部掌側正中，造成正中神經(jīng)支配區的麻木、疼痛，此即Tinel征陽(yáng)性。部分病人手腕關(guān)節極度屈曲60秒鐘后手指感覺(jué)異常加重，此為Phalen試驗陽(yáng)性。利用血壓計在上臂加壓至遠端肢體靜脈擴張可誘發(fā)癥狀出現。

　　二、診斷

　　疑有腕管綜合征時(shí)應進(jìn)一步行如下檢查以明確診斷：

　　①Tinel征。在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經(jīng)部位，拇、食、中三指有放射痛者為陽(yáng)性。

　　②屈腕試驗。雙肘擱于桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈。此時(shí)正中神經(jīng)被壓在腕橫韌帶近側緣，腕管綜合征者很快出現疼痛。

　　③可的松試驗。在腕管內注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助于確診。

　　④止血帶試驗。將血壓計充氣到收縮壓以上30～60秒鐘即能誘發(fā)手指疼痛者為陽(yáng)性。

　　⑤伸腕試驗。維持腕于過(guò)伸位，很快出現疼痛者為陽(yáng)性。

　　⑥指壓試驗。在腕橫韌帶近側緣正中神經(jīng)卡壓點(diǎn)用指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽(yáng)性。

　　⑦正中神經(jīng)傳導速度。正常時(shí)正中神經(jīng)從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動(dòng)纖維傳導速度短于5微秒。如長(cháng)于5微秒為異常。腕管綜合征可達20微秒，表明正中神經(jīng)受損。傳導時(shí)間大于8微秒者應考慮手術(shù)治療。