眼肌癱瘓 應該做什么檢查
神經(jīng)受損時(shí)發(fā)生眼球運動(dòng)障礙(眼肌癱瘓)及瞳孔散縮功能異常。眼球運動(dòng)神經(jīng)的損害可分為周?chē)汀⒑诵秃秃松闲腿N。
(一)周?chē)筒∽儽憩F為眼球運動(dòng)受限、斜視和復視。動(dòng)眼神經(jīng)完全性麻痹時(shí)，出現上瞼下垂、眼球外斜、瞳孔擴大、對光反應及調節反應消失。患眼外斜是 因內直肌癱瘓，外直肌失去拮抗作用所引起。患眼不能向上、向下或向內運動(dòng)，但仍能稍向外下運動(dòng)，因上斜肌尚正常之故。瞳孔擴大是因縮瞳纖維麻痹所引起。又因睫狀肌的癱瘓引起晶狀體的調節障礙，以致近視模糊。
(二)核型病變核型眼肌癱瘓的特點(diǎn)為：
①動(dòng)眼及滑車(chē)神經(jīng)核性麻痹大多是雙側性的，但往往不對稱(chēng)。
②多合并有鄰近組織的損害，如動(dòng)眼神經(jīng)核的受損大多合并有內側縱束的損害，出現眼內、外肌癱瘓和兩眼的同向運動(dòng)障礙;外展神經(jīng)核受損時(shí)，常合并有患側的面、
三叉神經(jīng)麻痹，兩眼的同向運動(dòng)障礙。
③選擇性地只損害部分眼肌的功能，產(chǎn)生所謂分離性眼肌癱瘓。④可出現雙側瞳孔對光反應消失，而調節反應仍存在。
⑤常合并長(cháng)束(錐體束、感覺(jué)束)損害的體征。
(三)核上型病變核上型眼肌癱瘓時(shí)，產(chǎn)生兩眼聯(lián)合運動(dòng)障礙，雙眼不能協(xié)同向上、向下或向一側轉動(dòng)，稱(chēng)凝視麻痹。最常見(jiàn)者有兩眼同向水平注視麻痹和兩眼同向垂直運動(dòng)麻痹?xún)煞N類(lèi)型。
檢查：
主要做眼科檢查、顱腦CT排除顱內器質(zhì)性病變。
并發(fā)癥：動(dòng)眼、滑車(chē)及外展神經(jīng)合并完全性麻痹時(shí)，產(chǎn)生完全性眼肌癱瘓，眼球固定于正中位，各方向運動(dòng)均不能，瞳孔散大，對光及調節反應均消失。兩眼同向垂直上視運 動(dòng)的麻痹(Parinaud綜合征)由中腦四疊體上丘部病變引起，常合并瞳孔擴大和對光反應消失。少數病人同向垂直運動(dòng)都麻痹。
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