消化道出血的臨床表現取決于出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，與患者的年齡、心腎功能等全身情況也有關(guān)系。

　　(一)出血方式 急性大量出血多數表現為嘔血;慢性小量出血則以糞便潛血陽(yáng)性表現;出血部們在空腸曲氏韌帶以上時(shí)，臨床表現為嘔血，如出血后血液在胃內潴留時(shí)間較久，因經(jīng)胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。嘔血的顏色是鮮紅色。黑糞或柏油樣糞便表示出血部位在止胃腸道，但如十二指腸部位病變的出血速度過(guò)快時(shí)，在腸道停留時(shí)間短，糞便顏色會(huì )變成紫紅色。右半結腸出血時(shí)，糞便顏色為鮮紅色。在空間回腸及右半結腸病變引起小量滲血時(shí)，也可有黑糞。

　　(二)失血性周?chē)h(huán)衰竭 上消化道大量出血導致急性周?chē)h(huán)衰竭。失血量達大，出血不止或治療不及時(shí)可引起機體的組織血液灌注減少和細胞缺氧。進(jìn)而可因缺氧、代謝性酸中毒和代謝產(chǎn)物的蓄積，造成周?chē)軘U張，毛細血管廣泛受損，以致大量體液淤滯于腹腔骨臟與周?chē)M織，使有效血容量銳減，嚴重地影響心、腦、腎的血液供應，終于形成不可逆轉的休克，導致死亡。

　　在出血周?chē)h(huán)衰竭發(fā)展過(guò)程中，臨床上可出現頭昏、心悸、惡心、口渴、黑朦或暈厥;皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷;按壓甲床后呈現蒼白，且經(jīng)久不見(jiàn)恢復。靜脈充盈差，體表靜脈往往癟陷。病人感到疲乏無(wú)力，進(jìn)一步可出現精神萎靡、煩躁不安，甚至反應遲鈍、意識模糊。老年人器官儲備功能低下，加之老年人常有腦動(dòng)脈硬化、高血壓病、冠心病、慢性支氣管等老年基礎病，雖出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡危險因素。

　　(三)氮質(zhì)血癥 可分為腸原性、腎性和腎前性氮質(zhì)血癥3種。腸源性氮質(zhì)血癥指在大量上消化道出血后，血液蛋白的分解產(chǎn)物的腸道被吸收，以致血中氮質(zhì)升高。腎前性氮質(zhì)血癥是由于失血性周?chē)h(huán)衰竭造成腎血流暫時(shí)性減少，腎小球濾過(guò)率和腎排泄功能降低，以致氮 質(zhì)貯留。在糾正低血壓、休克后，血中尿素氮可迅速降至正常。腎性氮質(zhì)血癥是由于嚴重而持久的休克造成腎小管壞死(急性腎功能衰竭)，或失血更加重了原有腎病的腎臟損害。臨床上可出現尿少或無(wú)尿。在出血停止的情況下，氮質(zhì)血癥往往持續4天以上，經(jīng)過(guò)補足血容量、糾正休克而血尿素氮不能至正常。

　　(四)發(fā)熱 大量出血后，多數病人在24小時(shí)內常出現低熱。發(fā)熱的原因可能由于血容量減少、貧血、周?chē)h(huán)衰竭、血分解蛋白的吸收等因素導致體溫調節中樞的功能障礙。分析發(fā)熱原因時(shí)要注意尋找其他因素，例如有無(wú)并發(fā)肺炎等。

　　(五)出血后的代償功能 當消化道出血量超過(guò)血容量的1/4時(shí)，心排出量和舒張期血壓明顯下降。此時(shí)體內相應地釋放了大量幾茶酚胺，增加周?chē)h(huán)阻力和心脈率，以維持各個(gè)器官血液灌注量。除了心血管反應外，激素分泌、造血系統也相應地代償。醛固酮和垂體后葉素分泌增加，盡量減少組織間水分的丟失，以恢復和維持血容量。如仍不能代償就會(huì )刺激造血系統，血細胞增殖活躍，紅細胞和網(wǎng)織細胞增多。