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類(lèi)似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊

類(lèi)似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊應該做什么檢查

　　類(lèi)癌綜合征的全身癥狀　大多由惡性小腸類(lèi)癌發(fā)生肝轉移后引起，也可由支氣管、胃、胰、甲狀腺、卵巢等處的類(lèi)癌產(chǎn)生。

　　1.皮膚潮紅63%～94%的病人可以有此癥狀，多發(fā)生于上半身，以面頸部為主。皮膚呈鮮紅色的發(fā)作性改變。胃類(lèi)癌由于可能分泌組織胺，因此可出現類(lèi)似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊。潮紅發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱感、流淚、心悸、低血壓、面部及眼眶部浮腫。發(fā)作程度及持續時(shí)間不等，多數約持續1～5分鐘，病久后可持續數小時(shí)。開(kāi)始時(shí)數天或數周發(fā)作一次，以后可增加至一天數次。可以在情緒激動(dòng)，體力活動(dòng)，飲酒，進(jìn)食酪胺含量高的食品，注射鈣、兒茶酚胺類(lèi)藥物等時(shí)促發(fā)癥狀。發(fā)作多年后，皮膚毛細血管及小靜脈可呈慢性局限性擴張，造成固定性的皮膚青紫色改變，多表現于面、鼻唇部，與長(cháng)期二尖瓣狹窄的病人相仿。

　　2.胃腸癥狀　主要表現為腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，可以引起發(fā)作性腹部絞痛、腸鳴，可以有自軟便至發(fā)作性水樣便的腹瀉，里急后重感等。胃腸道癥狀見(jiàn)于68%～84%的病人，多數同時(shí)具有皮膚發(fā)作性潮紅，僅15%的病人無(wú)潮紅癥狀。少數病人可出現吸收不良綜合征，引起明顯營(yíng)養狀況低下。

　　3.呼吸道癥狀　可以發(fā)生小支氣管痙攣，引起發(fā)作性哮喘。見(jiàn)于8%～25%的病人。此癥狀有時(shí)可以早于其他癥狀的出現，以致誤診為過(guò)敏性疾患。與皮膚潮紅一樣，亦可受情緒激動(dòng)，體力活動(dòng)等促發(fā)。

　　4.心血管癥狀　見(jiàn)于11%～53%的病例。長(cháng)期患病后可以發(fā)生心內膜下纖維化，影響瓣膜部，以右心明顯，左心較輕。臨床上后期可有半數病例檢查出心瓣膜病，以三尖瓣閉鎖不全和肺動(dòng)脈瓣狹窄較為多見(jiàn)，可以引起右心衰竭。心內膜下纖維化可能是由于類(lèi)癌釋放的5-羥色胺所引起，肺內含有較多的單胺氧化酶，可以使之滅活。因此僅在自右至左的分流及支氣管類(lèi)癌時(shí)左心才易受累。如發(fā)生于左心室時(shí)，以二尖瓣病變?yōu)橹鳎c風(fēng)濕性心臟病相似。心臟病變多為類(lèi)癌病人的主要死因。

　　5.其他表現90%以上的病人有肝轉移，常常有肝腫大的體征。部分病例在后期可以出現皮膚棕黃色色素沉著(zhù)及過(guò)度角化，呈糙皮樣改變，也可發(fā)生肌病，表現為Ⅰ型及Ⅱ型肌纖維萎縮。關(guān)節病，表現為關(guān)節部僵硬，活動(dòng)時(shí)疼痛，X片可見(jiàn)指間關(guān)節受侵蝕，指骨內多數囊腫樣透亮區，指間關(guān)節及掌指關(guān)節之近關(guān)節區骨質(zhì)疏松。