一、幽門(mén)螺旋桿菌檢測 Hp感染的診斷已成為消化性潰瘍的常規檢測項目，其方法可分為侵入性和非侵入性?xún)纱箢?lèi)，前者需作胃鏡檢查和胃粘膜活檢，可同時(shí)確定存在的胃十二指腸疾病，后者僅提供有無(wú)Hp感染的信息。目前常用的侵入性試驗包括快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查、粘膜涂片染色鏡檢、微需氧培養和聚合酶鏈反應(PCS)等;非侵入性試驗主要有13C-或14C-尿素呼氣試驗(13C-UBT或14C-UBT)和血清學(xué)試驗等。快速尿素酶試驗是侵入性試驗中診斷Hp感染的首選方法，操作簡(jiǎn)便、費用低。組合學(xué)檢查可直接觀(guān)察Hp，與常規HE染色相比，Warthin-Starry等特殊染色能提高檢出率。胃粘膜涂片后染色鏡檢方法較簡(jiǎn)便，但細菌數量少時(shí)，易漏診。Hp培養和PCR檢側技術(shù)要求和費用相對較高，主要用于科研。非侵入性試驗中13C-UBT或14C-UBT檢測Hp感染的敏感性和特異性高，可作為根除治療后復查的首選方法。定性檢測抗Hp抗體IgG的血清學(xué)試驗不宜作為治療后復查的首選方法。定性檢測抗Hp抗體IgG的血清學(xué)試驗不宜作為治療后Hp是否根除的證實(shí)試驗。

　　二、胃液分析 GU患者的胃酸分泌正常或低于正常，部分DU患者則增多，但與正常人均有很大重疊，故胃液分析對消化性潰瘍診斷和鑒別診斷價(jià)值不大。目前主要用于促胃液素瘤的輔助診斷，如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol，BAO/MAO比值>60%，提示有促胃液素瘤之可能。

　　三、血清促胃液素測定 消化性潰瘍時(shí)血清促胃液素較正常人稍高，但診斷意義不大，故不應列為常規。但如懷疑有促胃液素瘤，應作此項測定。血清促胃液素值一般與胃酸分泌呈反比，胃酸低，促胃液素高;胃酸高，促胃液素低;促胃液素瘤時(shí)則兩者同時(shí)升高。

　　診斷： 病史分析很重要，典型的周期性和節律性上腹部疼痛是診斷消化性潰瘍的主要線(xiàn)索。但必須指出，有潰瘍癥狀者不一定患有消化性潰瘍，而相當部分消化性潰瘍患者的上腹疼痛常不典型，更有一部分患者可無(wú)疼痛癥狀。因而單純依靠病史難以作出可靠診斷。確診需要依靠X線(xiàn)鋇餐檢查和(或) 內鏡檢查，后者尤有診斷價(jià)值。

　　一、X線(xiàn)鋇餐檢查 氣鋇雙重對比造影能更好地顯示粘膜象。潰瘍的X線(xiàn)征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對潰瘍診斷有確診價(jià)值。良性潰瘍凸出于胃、十二指腸鋇劑輪廓之外，在其周?chē)Ｒ?jiàn)一光滑環(huán)提，其外圍輻射狀粘膜皺襞。間接征象包括局部壓痛、胃大彎側痙攣性切痕、十二指腸球部激惹和球部畸形等，間接征象僅提示有潰瘍。

　　二、胃鏡檢查和粘膜活檢 胃鏡檢查不僅可對胃十二指腸粘膜直接觀(guān)察、攝影，還可在直視下取活檢作病理和Hp檢測。它對消化性潰瘍的診斷和良、惡性潰瘍鑒別診斷的準備性高于X線(xiàn)鋇餐檢查。在潰瘍太小或太表淺，鋇餐檢查難以發(fā)現;鋇餐檢查發(fā)現的十二指腸球部畸形可有多種解釋難以確診;活動(dòng)性上消化道出血是鋇餐檢查的禁忌證，內鏡檢查可確定其來(lái)源和性質(zhì)。鋇餐檢查或內鏡下看似良性的GU中，大約5%實(shí)際是惡性的，反之少部分看似惡性的潰瘍，事實(shí)證明是良性的，不作活檢難以鑒別。此外，內鏡檢查還可發(fā)現伴隨潰瘍的胃炎和十二指腸炎。內鏡下消化性潰瘍多呈圓形或橢圓形，偶也呈線(xiàn)狀，邊緣光整，底部充滿(mǎn)灰黃色或白色滲出物，周?chē)衬た捎谐溲⑺[，有時(shí)見(jiàn)皺襞向潰瘍集中。內鏡下潰瘍可分為活動(dòng)期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個(gè)病期，其中每一病期又可分為1和2兩個(gè)階段。

　　預后：內科有效治療的發(fā)展，預后遠較過(guò)去為優(yōu)，已使消化性潰瘍的死亡率顯著(zhù)下降至1%以下。30歲以下患者的病死率幾乎等于零;年長(cháng)著(zhù)的死亡主要由于并發(fā)癥，特別是大出血和急性穿孔。