中暑的診斷可根據在高溫環(huán)境中勞動(dòng)和生活時(shí)出現體溫升高、肌肉痙攣和(或)暈厥，并應排除其他疾病后方可診斷。與熱射病特別需要鑒別的疾病有腦炎、有機磷農藥中毒、中毒性肺炎、菌痢、瘧疾;熱衰竭應與消化道出血或宮外孕、低血糖等鑒別;熱痙攣伴腹痛應與各種急腹癥鑒別。

　　根據我國《職業(yè)性中暑診斷標準》(GB11508-89)，可將中暑分為以下三級：

　　1.先兆中暑是患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調等癥狀、體溫正常或略有升高。

　　2.輕癥中暑，除有先兆中暑的癥狀外，出現面色 潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現，體溫升高至38.5℃以上。

　　3.重癥中暑，包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型。

　　熱射病的典型臨床表現為高熱(41℃以上)、無(wú)汗和意識障礙。常在高溫環(huán)境中工作數小時(shí)或老年、體弱、慢性病患者在連續數天高溫后發(fā)生中暑。先驅癥狀有全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、惡心、出汗減少。繼而體溫迅速上升，出現嗜睡、譫妄或昏迷。皮膚干燥、灼熱、無(wú)汗，呈潮紅或蒼白;周?chē)h(huán)衰竭時(shí)呈紫紺。脈搏快，脈壓增寬，血壓偏低，可有心律失常。呼吸快而淺，后期呈陳-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔縮小，后期擴大，對光反應遲鈍或消失。嚴重患者出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫，或肝、腎功能衰竭、彌散性血管內凝血。實(shí)驗室檢查有白細胞總數和中性粒細胞比例增多，尿蛋白和管型出現，血尿素氮、谷丙和谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶和紅細胞超氧化物岐化酶(superoxide dismutase，SOD)增高，血pH降低，血鈉、鉀降低。心電圖有心律失常和心肌損害表現。

　　熱痙攣常發(fā)生在高溫環(huán)境中強體力勞動(dòng)后。患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃腸道平滑肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣和疼痛。實(shí)驗室檢查有血鈉和氯化物降低，尿肌酸增高。

　　熱衰竭常發(fā)生在患者對熱不適應，體內常無(wú)過(guò)量熱蓄積。患者先有頭痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細弱或緩慢、血壓偏低。可有暈厥，并有手、足抽搐。重者出現周?chē)h(huán)衰竭。實(shí)驗室檢查有低鈉和低鉀。

　　熱射病、熱痙攣和熱衰竭的主要發(fā)病機制和臨床表現雖有所不一，但在臨床上可有二種或三種同時(shí)并存，不能截然區別。

　　晚近證明在高溫下從事體力勞動(dòng)，在臨床未出現中暑癥狀前，一組反映機體受應激的血清急相反應蛋白(acute phase response proteins)--α-酸性糖蛋白、觸珠蛋白、銅蘭蛋白和α-抗胰蛋白已有升高，提示機體已受熱影響。