中暑別名：傷暑
(一)腦水腫 意識障礙、昏迷常是老年人中暑就診時(shí)的主要癥狀之一，重癥中暑對腦的病理改變?yōu)槌溲⑺[和出血(融合的、彌散的或為瘀點(diǎn))．腦水腫在意識清或意識障礙淺的情況下，臨床表現為顱內高壓征。頭痛，常進(jìn)行性加重，后期頭痛劇烈，嘔吐多與頭痛伴發(fā)，可呈噴射狀，嘔吐后頭痛可暫減輕；視乳頭水腫，眼底靜脈瘀血、搏動(dòng)消失，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等變化．另外復視、緩脈、血壓增高和意識障礙．生命體征的變化為不同程度的意識障礙，如煩燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深，預后愈差；呼吸困難、呼吸衰竭：循環(huán)障礙，休克、心功能衰竭。持續高熱，各種降溫措施無(wú)效，為中樞性高熱．表明中樞神經(jīng)系統嚴重損害．
重癥中暑高熱、昏迷者，經(jīng)有效降溫措施，患者常在4h內脫離昏迷狀態(tài)，24h后恢復正常理性。如果患者對降溫措施的反應甚微或不穩定，始終昏迷不省，提示腦的損傷已達到不可挽救的程度．筆者曾報道中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷時(shí)間平均(9.4土8.4)h，人院后17例未再蘇醒，2例分別于入院后12，20小時(shí)蘇醒后死于多臟器功能衰竭。
(二)心力衰竭
(三)呼吸衰竭
(四)急性腎功能衰竭 重癥中暑的腎臟損害，病理改變?yōu)槟I臟充血伴有囊下、腎盂、腎間質(zhì)的出血．臨床表現尿量少，尿常規中有蛋白、透明管型和顆粒性管型，膿細胞和紅細胞。
休克及水、電解質(zhì)和酸堿失衡 休克對重癥中暑患者預后的影響極大，尤其是老年患者．中暑患者休克的發(fā)生與腦水腫、心力衰竭、呼吸衰竭、感染及低血容量等多方面因素相關(guān)．相反，休克亦加重各臟器功能的損傷及衰竭。
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