痙攣性的肌張力增高 應該做什么檢查
肌張力測定:年齡小的患兒常做以下檢查:
①.硬度:肌張力增高時(shí)肌肉硬度增加,被動(dòng)活動(dòng)是有發(fā)緊發(fā)硬的感覺(jué)。肌張力低下時(shí)觸之肌肉松軟,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)無(wú)抵抗感覺(jué)。
② .擺動(dòng)度:固定肢體近位端,使遠端關(guān)節及肢體擺動(dòng),觀(guān)察擺動(dòng)幅度,肌張力增高時(shí)擺動(dòng)度小,肌張力低下時(shí)無(wú)抵抗,擺動(dòng)度大。
③.關(guān)節伸展度:被動(dòng)伸屈關(guān)節時(shí)觀(guān)察伸展、屈曲角度。肌張力升高時(shí)關(guān)節伸屈受限,肌張力低下時(shí)關(guān)節伸屈過(guò)度。小于1歲小兒關(guān)節伸展度正常標準參照表5-2-1。
年齡大些患兒還可采用修改的Ashworth痙攣評定法:
0級無(wú)肌張力的增加。
Ⅰ級肌張力輕度增加,受累部分被動(dòng)屈曲時(shí),在ROM之末呈現最小的阻力或出現突然卡住和釋放。
Ⅰ+級肌張力輕度增加,在ROM后50%范圍內出現突然卡住,然后在后50% ROM均呈現最小的阻力。
Ⅱ級肌張力較明顯地增加,通過(guò)ROM的大部分肌張力均較明顯地增加,但受累部分仍能較易地被移動(dòng)。
Ⅲ級肌張力嚴重增高,被動(dòng)運動(dòng)困難。
Ⅳ級 僵直,受累部分被動(dòng)屈曲時(shí)呈現僵直狀態(tài)而不能動(dòng)。
錐體束病變于休克期后,或隱襲起病的錐體束損害,在癱瘓側出現肌張力增高,例如偏癱時(shí)表現的Wernicke-Mann氏體位就是代表。明顯的錐本束損害出現三重屈曲:如下肢的髖關(guān)節、膝關(guān)節與掌關(guān)節痙攣性屈曲。錐體束病變時(shí)肌張力增高的部位與癱瘓部位一致,靜止狀態(tài)下肌張力也增高,觸診肌肉較硬,被動(dòng)運動(dòng)時(shí)有摺刀樣的阻抗感。
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