兒童精神運動(dòng)發(fā)育異常 應該做什么檢查
(一) 九項必須標準:
1、出生前及圍產(chǎn)期正常;
2、出生6個(gè)月(可以到18個(gè)月)精神運動(dòng)發(fā)育正常;
3、出生時(shí)頭圍正常;
4、5個(gè)月到4歲頭圍增長(cháng)減慢;
5、6個(gè)月至2歲半喪失已獲得的有目的的手的技能,社會(huì )交往能力下降;
6、語(yǔ)言的表達與理解能力嚴重受損,出現嚴重的精神運動(dòng)發(fā)育遲滯;
7、手的刻板動(dòng)作,如書(shū)寫(xiě)、洗手、拍手、拍打、咬手,絞手,搓手等,在有目的手的運動(dòng)消失后出現;
8、1-4歲出現共濟失調步態(tài)及軀體的失用;
9、直至2-5歲,才能作出嘗試性的診斷。
(二)八條支持標準
1、 呼吸異常:清醒時(shí),間斷地呼吸暫停,間斷地過(guò)度換氣,屏氣,凝視,強迫性地吐唾液、空氣;
2、 腦電圖異常:慢波背景或陣發(fā)性的慢節律;癇樣放電,驚厥發(fā)作可有可無(wú);
3、 攣縮:與肌肉的廢用和肌張力不全有關(guān);
4、 驚厥;
5、 周?chē)苓\動(dòng)異常;
6、 脊柱側彎;
7、 生長(cháng)遲緩;
8、 萎縮性小足。
(三)七項排除標準
1、 宮內發(fā)育遲緩;
2、 內臟器官增大或其它蓄積性疾病體征;
3、 視網(wǎng)膜病變或視神經(jīng)萎縮;
4、 出生時(shí)的小頭;
5、 圍產(chǎn)時(shí)獲得性腦損傷證據;
6、 存在著(zhù)肯定的代謝性疾病或其它的進(jìn)行性神經(jīng)病變;
7、 因嚴重的感染或頭部外傷而獲得的神經(jīng)病變。
Rett綜合征的臨床分期:
Rett綜合征的臨床表現具有一定的階段性,并與年齡相關(guān),共分為四期:
I 期:自6-18個(gè)月發(fā)病時(shí)起,持續數月。表現為發(fā)育停滯,頭部生長(cháng)遲緩,對玩耍及周?chē)沫h(huán)境無(wú)興趣,肌張力低下。
II期:自1-3歲時(shí)起,持續數周至數月。表現為發(fā)育迅速倒退伴激惹現象,手的失用與刻板動(dòng)作,驚厥,孤獨癥表現,語(yǔ)言喪失,失眠,自虐。
III期:自2-10歲時(shí)起,持續數月至數年,表現為嚴重的智力倒退或明顯的智力低下,孤獨癥表現改善。驚厥,典型的手的刻板動(dòng)作,明顯的共濟失調,軀體失用,反射增強,肢體僵硬,醒覺(jué)時(shí)呼吸暫停,食欲好但體重下降,早期的脊柱側彎,咬牙。
IV期:10歲以上,持續數年,表現為上、下運動(dòng)神經(jīng)元受累的體征,進(jìn)行性脊柱側彎,肌肉廢用,肌體僵硬,雙足萎縮,失去獨立行走的能力,生長(cháng)遲緩,不能理解和運用語(yǔ)言,眼對眼的交流恢復,驚厥頻率下降。
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