狼瘡腎炎主要癥狀有三方面：

　　1.全身表現：間斷發(fā)熱;顴部紅斑，由于形狀似蝴蝶，又稱(chēng)蝶形紅斑;無(wú)痛性口腔潰瘍;多個(gè)關(guān)節腫痛;發(fā)生癲癇或精神異常;手足遇冷變得蒼白，溫暖后轉為紫紅，繼之恢復常色，又稱(chēng)雷諾氏現象。

　　2.腎臟表現：?jiǎn)渭冃匝蚧虻鞍啄?血尿、蛋白尿伴浮腫、腰酸或高血壓，即腎炎樣表現;大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫，即腎病綜合征樣表現;血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退，呈急進(jìn)性腎炎表現;慢性腎功能衰竭表現。生活中可表現為其中一種情況。

　　3.化驗異常：血常規出現白細胞減少( < 4.0×109/L)，或貧血，或血小板減少( <100× 109/L);血沉快;補體 C3低;抗核抗體及自身抗體陽(yáng)性。腎活檢不僅有助于確診狼瘡腎炎，更能明確腎臟受損的嚴重程度，有利于判斷病情和正確的治療。

　　狼瘡腎炎癥狀有時(shí)并不典型，僅有腎臟異常時(shí)，常被誤診為腎炎、腎病綜合征或慢性腎衰，錯過(guò)最佳治療時(shí)機，病情不能得到及時(shí)改善，帶來(lái)尿毒癥、心衰或敗血癥等不良后果。因此早期診斷和早期治療非常重要。對于女性腎病患者應自查是否存在上述全身癥狀，如果存在，應進(jìn)一步做相應的化驗檢查。

　　一、病史及癥狀

　　多見(jiàn)于中、青年女性，輕者為無(wú)癥狀蛋白尿(<2.5g/d)或血尿，無(wú)水腫 、高血壓;多數病例可有蛋白尿、紅白細胞尿、管型尿或呈腎病綜合征表現，伴有浮腫、高血壓或腎功能減退，夜尿增多較常見(jiàn);少數病例起病急劇，腎功能迅速惡化。多數腎受累發(fā)生于發(fā)熱、關(guān)節炎、皮疹等腎外表現之后，重型病例病變常迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織，并伴相應的臨床表現。約1/4的病人以腎臟損害為首發(fā)表現。對于生育年齡婦女有腎臟疾病時(shí)應常規檢查與本病有關(guān)的免疫血清學(xué)指標。本病診斷大多參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )1982年制定的系統性紅斑狼瘡診斷標準。

　　二、體檢發(fā)現

　　急性期發(fā)熱較常見(jiàn);多數病人有貧血貌;面部蝶形紅斑為特征性改變。可伴有關(guān)節紅腫、脫發(fā)、皮疹、心臟雜音或心包積液、肝脾腫大、淋巴結腫大及不同程度浮腫或胸腹水等。

　　三、輔助檢查

　　(一)尿常規檢查可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細胞、紅細胞及管型尿。

　　(二)多數有中度貧血，偶呈溶血性貧血、血白細胞下降，血小板多數少于100×109/L，血沉較快。

　　(三)免疫學(xué)檢查：血清多種自身抗體陽(yáng)性，γ-球蛋白顯著(zhù)增高，血循環(huán)免疫復合物陽(yáng)性，低補體血癥，尤其在活動(dòng)期。血紅斑狼瘡細胞陽(yáng)性，皮膚狼瘡帶試驗陽(yáng)性。

　　(四)重型活動(dòng)性狼瘡性腎炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功轉氨酶增高;終末期狼瘡性腎炎Ccr明顯下降和血肌酐、尿素氮顯著(zhù)升高。

　　(五)影象學(xué)檢查：B超示雙腎增大提示急性病變;部分病人合并肝、脾腫大或心包炎。

　　(六)腎活檢可了解病理類(lèi)型、病變活動(dòng)性和決定治療方案。以腎臟損害為首發(fā)表現的系統性紅斑狼瘡，腎活檢有助于確診。