麻風(fēng)病
麻風(fēng)病-麻風(fēng)反應
是在麻風(fēng)病慢性過(guò)程中，不論治療與否，突然呈現癥狀活躍，發(fā)生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經(jīng)損害炎癥加劇，或出現新的皮膚或神經(jīng)損害。發(fā)生的原因尚未完全清楚。但某些誘因如藥物、氣候、精神因素、預防注射或接種、外傷、營(yíng)養不良、酗酒、過(guò)度疲勞、月經(jīng)不調、妊娠、分娩、哺乳等許多誘發(fā)因素都可引起。近年來(lái)認為麻風(fēng)反應是由于免疫平衡紊亂所引起的一種對麻風(fēng)桿菌抗原的急性超敏反應。麻風(fēng)反應分為三型。
第一型麻風(fēng)反應屬免疫反應或遲發(fā)型變態(tài)反應。主要發(fā)生于結核樣型麻風(fēng)及界線(xiàn)麻風(fēng)。其臨床表現為原有皮損加劇擴大，并出現新的紅斑、斑塊和結節。淺神經(jīng)干表現為突然粗大疼痛，尤以夜間為甚。原有麻木區擴大，又出現新的麻木區。舊的畸形加重，又可發(fā)生新的畸形。血液化驗無(wú)明顯異常，常規麻風(fēng)桿菌檢查陰性，或者查到少量或中等量麻風(fēng)桿菌。本型反應發(fā)生較慢，消失也慢。根據細胞免疫的增強或減弱，分為“升級反應”和“降級反應”。“升級”反應時(shí)病變向結核樣型端變化，“降級”反應時(shí)向瘤型端變化。
第二型麻風(fēng)反應是抗原、抗體復合物變態(tài)反應，即血管炎性反應。發(fā)生于瘤型和界線(xiàn)類(lèi)偏瘤型。反應發(fā)生較快。組織損傷亦較嚴重。其臨床表現常見(jiàn)者為紅斑，嚴重時(shí)可出現壞死性紅斑或多形紅斑。常伴有明顯的全身癥狀如畏寒、發(fā)熱等此外尚可發(fā)生神經(jīng)炎、關(guān)節炎、淋巴結炎、鼻炎、虹膜睫狀體炎、睪丸附睪炎、脛骨骨膜炎、腎炎以及肝脾腫大等多種組織器官癥狀。化驗檢查，可有白細胞增多、貧血、血沉加速、丙種球蛋白增高、抗鏈球菌溶血素“0”水平明顯增高。反應前后查菌無(wú)明顯變化。以顆粒菌為主。反應期持續時(shí)間，短者一、兩周，長(cháng)者數月，逐漸消退。
第三型麻風(fēng)反應呈混合型麻風(fēng)反應，系由細胞免疫反應和體液反應同時(shí)參與的一種混合型反應。主要發(fā)生于界線(xiàn)類(lèi)麻風(fēng)。其臨床表現兼有上述兩型的癥狀。
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