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瘤細胞浸潤

瘤細胞浸潤 應該做什么檢查

  1.X射線(xiàn)及其他影像學(xué)檢查 X射線(xiàn)檢查在本病診斷上具有重要意義。本病的X射線(xiàn)表現有下述4種:①彌漫性骨質(zhì)疏松:瘤細胞浸潤及瘤細胞分泌激活破骨細胞的因子(IL-1、淋巴細胞毒素、TNF、OAF)引起普遍性骨質(zhì)疏松。脊椎骨、肋骨、盆骨、顱骨常表現明顯,也可見(jiàn)于四肢長(cháng)骨。②溶骨性病變:骨質(zhì)疏松病變的進(jìn)一步發(fā)展即造成溶骨性病變。多發(fā)性圓形或卵圓形、邊緣清晰銳利似穿鑿樣溶骨性病變是本病的典型X射線(xiàn)征象,常見(jiàn)于顱骨、盆骨、肋骨、脊椎骨,偶見(jiàn)于四肢骨骼。③病理性骨折:骨折在骨質(zhì)破壞的基礎上發(fā)生,最常見(jiàn)于下胸椎和上腰椎,多表現為壓縮性骨折。其次見(jiàn)于肋骨、鎖骨、盆骨,偶見(jiàn)于四肢骨骼。④骨質(zhì)硬化:此種病變少見(jiàn),一般表現為局限性骨質(zhì)硬化,出現在溶骨性病變周?chē)浡怨琴|(zhì)硬化罕見(jiàn)。IgD型骨髓瘤較易并發(fā)骨質(zhì)硬化。γ-骨顯像是近年來(lái)用于檢查骨質(zhì)異常的手段之一。在本病,溶骨性病變表現為病變部位有放射線(xiàn)濃集。此法可一次顯示周身骨骼,且較X射線(xiàn)敏感。X射線(xiàn)僅在骨骼脫鈣達30%以上時(shí)才能顯示出病變,而γ-骨顯像在病變早期即可出現放射線(xiàn)濃集征象。但值得指出的是,γ-骨顯像雖然敏感性較高,但特異性卻不高,任何原因引起的骨質(zhì)代謝增高均可導致放射線(xiàn)濃集征象,故應注意鑒別。CT和磁共振成像(MRI)也用于本病的診斷性檢查,特別當骨髓瘤侵犯中樞神經(jīng)系統或脊椎骨壓縮性骨折損傷脊髓、神經(jīng)根時(shí),CT及(或)MRI檢查可為診斷提供重要信息。

  2.B超 腎功能損害,泌尿結石、心肌肥厚者可提示。

  3.放射性核素 腎圖檢查可確定腎功能損害程度。

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