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尿外滲

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　　尿道損傷的臨床表現，視其損傷部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他內臟損傷而定。單純尿道損傷，全身癥狀較輕，如伴有骨盆骨折，可發(fā)生休克。其主要表現如下。

　　1.休克骨盆骨折后尿道損傷，休克發(fā)生率高，約40%。單純騎跨傷一般不發(fā)生休克。

　　2.尿道出血前尿道損傷有鮮血自尿道口滴出或溢出。

　　3.疼痛局部常有疼痛及壓痛，有排尿痛并向陰莖頭及會(huì )陰部放射。

　　4.排尿困難及尿潴留損傷嚴重者傷后即不能排尿。傷后時(shí)間稍長(cháng)恥骨上區可觸到膨脹的膀胱。

　　5.血腫及瘀斑騎跨傷局部皮下可見(jiàn)到瘀斑及血腫，并可延至會(huì )陰部，使陰囊、會(huì )陰部皮膚腫脹呈青紫色。

　　6.尿外滲尿道損傷后是否發(fā)生尿外滲及尿外滲的部位，取決于尿道損傷的程度及部位。尿道破裂或斷裂且有頻繁排尿者，多發(fā)生尿外滲。膀胱周?chē)蛲鉂B可出現直腸刺激征及下腹部腹膜刺激征。尿外滲如未及時(shí)處理或繼發(fā)感染，可導致組織壞死、化膿，嚴重者可出現全身中毒癥狀。局部感染或壞死可形成尿瘺。

　　根據病史、癥狀和體征，尿道損傷的診斷并不困難。前尿道損傷的征象一般較為明顯，診斷較易。后尿道損傷的診斷較困難。

　　尿道損傷的診斷應依據外傷史、癥狀和體征，注意解決以下問(wèn)題：

　　1.確定尿道損傷的部位。

　　2.估計尿道損傷的程度。

　　3.有無(wú)其他臟器合并傷，對嚴重創(chuàng )傷所致骨盆骨折后尿道損傷的病人，特別是休克者應注意檢查有無(wú)其他臟器損傷。以免遺漏威脅生命的重要組織器官損傷。

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