后尿道瓣膜

后尿道瓣膜的檢查：

1.實(shí)驗室檢查：一般都有氮質(zhì)血癥和腎臟濃縮功能減退，慢性感染的病人可出現貧血及感染性尿。血清肌酐、尿毒氮及肌酐清除率是反映腎功能損害程度的最好指標。
2.產(chǎn)前超聲檢查后尿道瓣膜癥在產(chǎn)前檢出的尿路畸形中占10%，被檢出率位于腎盂輸尿管連接部梗阻、先天性巨輸尿管癥之后，居第3位。超聲特點(diǎn)是：
①多可見(jiàn)雙腎、輸尿管積水;
②膀胱壁增厚，膀胱有尿潴存;
③前列腺尿道擴張、延長(cháng);
④母體羊水量少。由于常不典型，易與梅干腹綜合征及雙側中度膀胱輸尿管反流混淆，這些變化須于小兒出生后復查。
3.尿流率測定對兒童排尿困難有篩選意義。
4.尿道造影尿道造影對診斷有重要價(jià)值，排尿性膀胱尿道造影更有價(jià)值。最常見(jiàn)的第Ⅰ型，可見(jiàn)到瓣膜處有很薄的一層充盈缺損，缺損的近端后尿道擴張，膀胱頸部肌肉突入，似有狹窄，后尿道極度擴張時(shí)，與膀胱頸連在一起，形似葫蘆。梗阻遠端尿流極細，可見(jiàn)反流入生殖道，半數有膀胱輸尿管反流(單側或雙側)。第Ⅱ型及第Ⅲ型(精阜近端有隔膜者)后尿道并不擴張。精阜近端有隔膜的第Ⅲ型，當行逆行尿路造影時(shí)，造影劑于隔膜處受阻，造影劑停留在后尿道內，把隔膜鼓向膀胱呈球狀。逆行尿路造影及排尿性膀胱尿道造影對比檢查，診斷價(jià)值更大。
5.尿道鏡檢查可直接看到瓣膜，對診斷亦有價(jià)值，但文獻報道其檢出率并不比膀胱尿道造影高。
6.靜脈尿路造影除雙側腎、輸尿管積水外，可見(jiàn)腎濃縮功能差。兩側積水的程度可不一致，亦可為單側。當腎功能喪失后，靜脈腎盂造影可不顯影。腎盂輸尿管正常者，并不能完全排除尿道瓣膜。
7.核素腎圖可發(fā)現雙側或單側梗阻性表現，對了解腎功能有價(jià)值。
8.腎核素掃描可了解雙腎功能。