面肌萎縮 應該做什么檢查
病史：對于面部肌肉萎縮應 注意年齡，發(fā)病部位，起病快慢，病程長(cháng)短等;急性發(fā)病，還是慢性發(fā)病，是逐漸進(jìn)展，還是迅速發(fā)展，有無(wú)感覺(jué)障礙、尿便障礙、萎縮是局限性還是全身性，肌力如何，肌肉無(wú)力與肌肉萎縮的關(guān)系，有無(wú)肌肉跳動(dòng)和疼痛，活動(dòng)后是加重還是減輕，既往史應注意有無(wú)伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤、結締組織疾病、消耗性疾病、糖尿病、尿毒癥、外傷、飲酒、椎間盤(pán)脫出、脊髓炎、視神經(jīng)炎、藥物應用史及中毒史等，有無(wú)特殊的遺傳性家族病史等，注意感染史和預防接種史。
體格檢查：肌肉外形觀(guān)察： 臨床上面部肌肉萎縮的診斷應兩側對比，即肌肉萎縮的范圍分布程度，兩側對稱(chēng)部位的比較，觀(guān)察有無(wú)肌束顫動(dòng)、肌力和肌張力情況：肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力。肌張力，檢查時(shí)應在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行，應讓患者盡量放松，可通過(guò)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來(lái)判斷。 肌張力減低時(shí)，肌肉松弛，被動(dòng)運動(dòng)時(shí)阻力減低或消失，關(guān)節的運動(dòng)范圍擴大，多見(jiàn)于下運動(dòng)神經(jīng)元病變。某些肌病如廢用性肌肉萎縮 面部肌肉萎縮的伴發(fā)癥： 如骨關(guān)節的變形，皮膚癥狀，沿神經(jīng)走行有無(wú)壓痛及腫物等，注意有無(wú)感覺(jué)障礙 感覺(jué)障礙的分布，范圍和性質(zhì)如深淺感覺(jué)障礙或復合感覺(jué)障礙、感覺(jué)分離等，萎縮肌肉有無(wú)自發(fā)性疼痛和壓痛等。
輔助檢查：神經(jīng)源性面部肌肉萎縮：根據萎縮范圍和分布確定檢查、般肌電圖、相應部位的 CT或MRI、腰穿檢查、神經(jīng)肌肉活檢等;肌源性面部肌肉萎縮： 應檢查肌電圖 、血清肌酶系列 、血鉀血清抗體、 尿肌酸檢查、肌肉活檢等。
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