【抑郁癥的種類(lèi)】

　　一、內源性抑郁癥 即有懶、呆、變、憂(yōu)、慮“五征”(大腦生物胺引對或絕對不足)。

　　二、反應性抑郁癥 即由各種精神刺激，挫折打擊所導致的抑郁癥。在生活中，突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等，心理承受力差的人，容易患反應性抑郁癥。

　　三、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂(yōu)郁癥狀并不明顯，常常表現為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。

　　四、以學(xué)習困難為特征的抑郁癥 這類(lèi)抑郁癥，可導致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習困難，注意力渙散，記憶力下降，成績(jì)全面下降或突然下降，厭學(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。

　　五、藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導致情緒持續憂(yōu)郁、消沉。

　　六、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥 如心臟病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類(lèi)抑郁癥。

　　七、產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對自己的嬰兒產(chǎn)生強烈內疚、自卑(尤其是農村婦女生女?huà)牒螅艿狡拍富蛘煞虻钠缫晻r(shí))、痛恨、不愛(ài)或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西，憂(yōu)郁，是這類(lèi)抑郁癥患者的常見(jiàn)癥狀。

　　【I 抑郁癥的三大主要癥狀】

　　很多人對抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的“不高興”有著(zhù)本質(zhì)區別，它有明顯的特征，綜合起來(lái)有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動(dòng)抑制。

　　情緒低落就是高興不起來(lái)、總是憂(yōu)愁傷感、甚至悲觀(guān)絕望。《紅樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣、動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

　　思維遲緩就是自覺(jué)腦子不好使，記不住事，思考問(wèn)題困難。患者覺(jué)得腦子空空的、變笨了。

　　運動(dòng)抑制就是不愛(ài)活動(dòng)，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語(yǔ)少等。嚴重的可能不吃不動(dòng)，生活不能自理。

　　【II 抑郁癥的其他癥狀】

　　具備以上典型癥狀的患者并不多見(jiàn)。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn)，嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀(guān)失望、自我評價(jià)過(guò)低等，都是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀，有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區分開(kāi)來(lái)。這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法：如果上述的不適早晨起來(lái)嚴重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節律變化。

　　【III 抑郁癥最危險的癥狀】

　　抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀(guān)厭世。嚴重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。據研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì )自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。

　　很多抑郁癥患者想到以死來(lái)解脫痛苦。患者經(jīng)常為了結束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。

　　【抑郁癥的自我測試和斷定方法】

　　抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，主要表現為情緒低落，興趣減低，悲觀(guān)，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現自殺念頭和行為。

　　抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類(lèi)造成嚴重負擔的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會(huì )造成的損失是其他疾病所無(wú)法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會(huì )對抑郁癥缺乏正確的認識，偏見(jiàn)使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有5%的抑郁癥患者接受過(guò)治療，大量的病人得不到及時(shí)的診治，病情惡化，甚至出現自殺的嚴重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識，對出現抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒，不能給予應有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進(jìn)一步惡化。下面介紹一種判斷自己是否患有抑郁癥的簡(jiǎn)便方法。

　　請仔細閱讀以下問(wèn)題，圈出最適合自己情況的分數，然后將分數累加，得分在15分以上，說(shuō)明你應到醫院就診。得分在5～15分之間，說(shuō)明你有一定的抑郁情緒，也應尋求醫學(xué)幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭，請立即告訴醫生。每一項的得分為：“不是”為0分，“偶爾是”為1分，“有時(shí)是”為2分，“經(jīng)常是”為3分。

　　1.你是否感覺(jué)沮喪和憂(yōu)郁?

　　2.過(guò)去常做的事，現在做起來(lái)是否感到吃力?

　　3.你是否無(wú)緣無(wú)故地感到驚慌和恐懼?

　　4.你是否容易哭泣或感覺(jué)很想哭?

　　5.過(guò)去常做的事，你現在是否興趣減低?

　　6.你是否感到坐立不安或心神不定?

　　7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡?

　　8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?

　　9.你是否對周?chē)氖挛锸ヅd趣?

　　10.你是否毫無(wú)原因地感到疲倦?

　　11.你是否比平時(shí)更愛(ài)發(fā)脾氣?

　　12.你是否比平時(shí)早醒，醒后就再也睡不好了?

　　【抑郁性神經(jīng)癥的診斷】

　　有一定的心理社會(huì )因素作誘因，慢性起病，肯定而不太嚴重的抑郁伴有神經(jīng)癥癥狀，工作、交際、生活能力受影響較輕，有求治欲望，人格完整，病程持續2年以上是診斷抑郁性神經(jīng)癥的主要依據。以下10項內容可作為診斷抑郁性神經(jīng)癥的參考：

　　(1)病前有抑郁性格;

　　(2)有精神因素誘發(fā);

　　(3)精神運動(dòng)性抑制不明顯;

　　(4) 無(wú)體重減輕、厭食等生物學(xué)癥狀;

　　(5)心境抑郁為主要癥狀;

　　(6)伴有焦慮癥狀;

　　(7)無(wú)嚴重的自責;

　　(8)無(wú)妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀;

　　(9)有主動(dòng)治療要求;

　　(10)以往沒(méi)有發(fā)作間歇。

　　【IV 抑郁癥的軀體癥狀】

　　抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主，多數病例還存在各種軀體癥狀。

　　(1)抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱憂(yōu)傷，興趣索然。感到悲觀(guān)絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺(jué)。常用活著(zhù)無(wú)意思、高興不起來(lái)等描述其內心體驗。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。

　　(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過(guò)程受抑制，反應遲鈍，自覺(jué)腦子不轉了，表現為主動(dòng)性言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，思維問(wèn)題費力。反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價(jià)低，自卑，有無(wú)用感和無(wú)價(jià)值感，覺(jué)得活著(zhù)無(wú)意義，有悲觀(guān)厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活著(zhù)成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現疑病觀(guān)念，認為自己患了不治之癥。

　　(3)意志活動(dòng)減退：主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng)，常獨處。生活懶散，發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng)，可達木僵程度。最危險的是反復出現自殺企圖和行為。

　　(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。

　　(5)其他：抑郁發(fā)作時(shí)也能出現幻覺(jué)，人格解體，現實(shí)解體，強迫和恐怖癥狀。因思維聯(lián)想顯著(zhù)遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現抑郁性假性老年癡呆癥。

　　輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無(wú)力和失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱，后者起病前有一定的心理社會(huì )因素，如長(cháng)期緊張、用腦過(guò)度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動(dòng)性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動(dòng)求治，可資鑒別。

　　隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現為反復或持續出現各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱(chēng)為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無(wú)陽(yáng)性表現，易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無(wú)效，抗抑郁治療效果顯著(zhù)。

　　【V 抑郁癥早期癥狀】

　　1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂(yōu)傷、悲觀(guān)、絕望。病人感到心情沉重，生活沒(méi)意思，高興不起來(lái)，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現焦慮、易激動(dòng)、緊張不安。

　　2.喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂(lè )趣，對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂(lè )，對既往愛(ài)好不屑一顧，常閉門(mén)獨居，疏遠親友，回避社交。病人常主訴“沒(méi)有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來(lái)了”。

　　3.精力喪失，疲乏無(wú)力，洗漱、著(zhù)衣等生活小事困難費勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來(lái)描述自己的狀況。

　　4.自我評價(jià)過(guò)低：病人往往過(guò)分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現在、過(guò)去和將來(lái)，這也不行，那也不對，把自己說(shuō)得一無(wú)是處，前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感，嚴重時(shí)可出現自罪、疑病觀(guān)念。

　　5.病人呈顯著(zhù)、持續、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動(dòng)遲緩，但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。

　　6.消極悲觀(guān)：內心十分痛苦、悲觀(guān)、絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強烈的自殺念頭和行為。

　　7.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀，很常見(jiàn)，但并非每例都出現。

　　8.食欲減退、體重減輕：多數病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無(wú)味，常伴有體重減輕。

　　9.性功能減退：疾病早期即可出現性欲減低，男性可能出現陽(yáng)痿，女病人有性感缺失。

　　10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時(shí)早2～3小時(shí)，醒后不復入睡，陷入悲哀氣氛中。

　　11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見(jiàn)好轉，能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。