腸麻痹 應該做什么檢查
1.X線(xiàn)檢查
(1)腹部平片:腹平片表現為:①胃、小腸和結腸有充氣呈輕度至重度擴張。小腸充氣可輕可重,結腸充氣多數較顯著(zhù),常表現為腹周全結腸框充氣。立位見(jiàn)肝、脾曲結腸處最明顯;臥位氣體多見(jiàn)于橫結腸及乙狀結腸(圖1A)。小腸充氣分布多在結腸框以?xún)鹊闹懈共?圖1B),鑒別困難時(shí)側位透視見(jiàn)其位于前腹部,擴張重時(shí),腸襻呈連續的管狀;擴張輕時(shí),表現為分隔狀充氣腸管。②腹部立位平片中,擴張的胃和小腸、結腸內出現寬窄不一的液平面,這些液平面可高低不等,液平面靜止不動(dòng)。一般液平面數量少于機械性腸梗阻。③結腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團,是確認結腸的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出現腹腔積液征,嚴重者還可出現腹脂線(xiàn)模糊。⑤腸壁因水腫、充血而增厚,甚至出現橫膈動(dòng)作受限,胸腔積液征象。
(2)胃腸造影:多用60%胃影葡胺60ml口服或經(jīng)胃管注入。由于這種高滲性碘液對腸道的刺激作用,能使腸內液量增多,并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。當麻痹性腸梗阻較輕時(shí),在服藥3~6h后復查,碘劑多可進(jìn)入結腸,而排除小腸機械性腸梗阻。麻痹性腸梗阻較嚴重時(shí),造影劑也可下行極為緩慢,在服藥3~6h后仍停留胃和十二指腸、上段空腸內。
2.CT掃描 影像可見(jiàn)胃、小腸、結腸均有充氣擴張,以結腸改變較為明顯,可見(jiàn)液平面,與機械性腸梗阻比較,動(dòng)力性腸梗阻腸腔擴張廣泛,但程度較輕。動(dòng)力性腸梗阻病因復雜,除腹內病變外,腹壁病變也可致反射性腸淤脹(圖2)。經(jīng)治療好轉者,腸管充氣擴張均逐漸減輕。如同時(shí)合并腸壁水腫、腹水、氣腹等多示并發(fā)于腹膜炎,需繼續觀(guān)察原發(fā)病因,以提供臨床治療依據。
3.MRI MRI應用報道較少。表現有胃、十二指腸、小腸及結腸普遍性擴張、積氣、積液及氣—液平面。
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