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小兒哭鬧不安

小兒哭鬧不安應該做什么檢查

　　[臨床表現] 　　1.嬰幼兒肺炎：一般為支氣管肺炎。表現為：起病急，發(fā)熱(體溫30-39℃)，咳嗽，氣急，煩躁不安，面色蒼白，食欲減退，有時(shí)可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯，嬰幼兒可表現為拒奶、吐沫，而無(wú)咳嗽。　　2.年長(cháng)兒肺炎：以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見(jiàn)。　　(1)大葉性肺炎：起病急，高熱(T39-40℃)，寒戰，煩躁，請妄，早期氣促，胸痛，咳嗽不多，約3-4天后，出現咯鐵銹色痰。　　(2)支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏痰，乏力，頭痛或胸痛。

　　[診斷] 　　1.支氣管肺炎　　(1)起病多急驟，有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。　　(2)重癥病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過(guò)40次/分;可出現點(diǎn)頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕羅音。若有病灶融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。　　(3)合并心衰時(shí)患兒臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過(guò)60次/分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過(guò)160-180次/分(除外體溫因素)或出現奔馬律及肝臟短時(shí)間內迅速增大。　　(4)細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高;病毒感染引起者降低或正常。　　(5)肺部x線(xiàn)攝片或透視見(jiàn)肺紋理增粗，有點(diǎn)狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。　　2.大葉性肺炎　　(1)急性發(fā)病，發(fā)熱、咳嗽、胸痛，肺局部叩診濁音，呼吸音減弱，或胸部呼吸運動(dòng)一側減弱，語(yǔ)顫增強。　　(2)胸部x線(xiàn)攝片或透視有節段或大片陰影。　　(3)白細胞總數及中性粒細胞增多。　　3.支原體肺炎　　(1)起病急或緩，體溫可高可低，刺激性頻咳，呼吸困難和肺部體征不明顯，偶見(jiàn)呼吸音減低，局部少許干濕羅音。　　(2)x線(xiàn)檢查：常在肺門(mén)附近有毛玻璃樣片狀陰影，自肺門(mén)蔓延至肺野或呈斑點(diǎn)狀陰影。　　(3)血清冷凝集反應(》1：32)呈陽(yáng)性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。