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運動(dòng)失調

運動(dòng)失調應該做什么檢查

　　基底核疾病的臨床表現主要為：

　　1.不自主動(dòng)作。

　　2.動(dòng)作缺失或緩慢而無(wú)癱瘓。

　　3.姿勢及肌張力異常。

　　間接通路的功能亢進(jìn)引起動(dòng)作缺失與僵直，間接通路的功能不足引起舞蹈癥及投擲癥;直接通路的功能亢進(jìn)引起肌張力障礙、手足徐動(dòng)癥或抽動(dòng)動(dòng)作，直接通路的功能不足則引起動(dòng)作緩慢。

　　1.病史

　　(1)發(fā)病年齡：常可提示病因，如嬰兒或幼兒期起病可能為腦缺氧、產(chǎn)傷、膽紅素腦病或遺傳因素，少年期出現震顫可能是肝豆狀核變性;也有助于判定預后，如兒童期起病的原發(fā)性扭轉痙攣遠較成年起病嚴重致殘率高;相反的，老年發(fā)病的遲發(fā)性運動(dòng)障礙較年輕發(fā)病頑固。

　　(2)起病方式：常可提示病因，如急性起病的兒童或青少年肌張力障礙可能提示藥物不良反應，緩慢起病多為原發(fā)性扭轉痙攣、肝豆狀核變性等;急性起病的嚴重舞蹈癥或偏側投擲癥提示可能為血管性病因，緩慢隱襲起病可能為神經(jīng)變性疾病。

　　(3)病程：對診斷也有幫助，如小舞蹈病通常在起病6個(gè)月內緩解，與兒童期起病的其他舞蹈病不同。

　　(4)藥物如酚噻嗪類(lèi)及丁酰苯類(lèi)可引起運動(dòng)障礙。

　　(5)某些疾病如風(fēng)濕熱、甲狀腺疾病、系統性紅斑狼瘡、真性紅細胞增多癥等可伴舞蹈樣動(dòng)作。

　　(6)家族史：有診斷意義，如亨廷頓病、良性遺傳性舞蹈病、特發(fā)性震顫、扭轉痙攣、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征等有遺傳背景。

　　2.體檢可了解運動(dòng)障礙癥狀特點(diǎn)，明確有無(wú)神經(jīng)系統其他癥狀體征，如靜止性震顫、鉛管樣或齒輪樣肌強直提示帕金森病，角膜K-F環(huán)提示肝豆狀核變性，亨廷頓病和肝豆狀核變性等除運動(dòng)障礙，常伴精神和智能損害。