皮下結節 應該做什么檢查
皮下結節檢查時(shí)注意大小、硬度、部位、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛。位于關(guān)節附近,長(cháng)骨骺端,圓形硬質(zhì)小結多為風(fēng)濕小結,無(wú)壓痛等。
①囊蚴結節:軀干、四肢、皮下或肌肉內出現的黃豆至核桃大小的結節,多為豬肉絳蟲(chóng)囊蚴結節,其特點(diǎn)為圓形或橢圓形,表面平滑,無(wú)壓痛,與皮膚無(wú)粘連,可推動(dòng),質(zhì)地硬韌,但有一定彈性,數目多少不一(少則l~2個(gè),多至數百個(gè)),這種結節亦可見(jiàn)于頸部,乳房及陰部皮下。
②類(lèi)風(fēng)濕結節:關(guān)節與骨隆突處出現數目不多的結節常為類(lèi)風(fēng)濕結節,它主要是由于皮下組織和 (或)真皮內纖維蛋白樣物質(zhì)聚積及組織細胞等成分所致。其特點(diǎn)為質(zhì)較硬如橡皮,多無(wú)壓痛,大小為數mm至2 cm不等,與皮膚粘連或不粘連,好發(fā)于肘背側、指關(guān)節、肩骨突、枕骨突、腓腸肌腱等處。
③痛風(fēng)結節:也稱(chēng)為痛風(fēng)石(tophus)是血液尿酸超過(guò)飽和濃度,尿酸鹽針狀結晶在皮下結締組織沉積,引起慢性異物樣反應所致。一般以外耳的耳輪、對耳輪、跖趾、指(趾)關(guān)節及掌指關(guān)節等部位多見(jiàn)。為大小不一(小至小米粒,大至l~2cm)黃白 色結節,或無(wú)癥狀,或有疼痛。較大結節表面皮膚變薄、破潰可排出白惡樣物質(zhì),不宜愈合,繼發(fā)感染少見(jiàn),為痛風(fēng)的特征性病變。
④結節性紅斑(erythema nodosum)多見(jiàn)于青壯年女性,好發(fā)于小腿伸側,常為對稱(chēng)性、大小不一(直徑l~5 cm)、數目不等(2-50個(gè)以上)的疼痛性結節。結節發(fā)生較快,可略高于皮面,皮膚緊張,周?chē)捎兴[,表面熱有壓痛。皮損由鮮紅色變?yōu)樽霞t色,最后可為黃色。常持續數天至數周而逐漸消退,多不發(fā)生潰瘍,不留瘢痕,但易復發(fā)。可見(jiàn)于溶血性鏈球菌等感染、自身免疫病、某些藥物(如溴劑、口服避孕藥等)及麻 風(fēng)等。有的結節由孤立而逐漸增多,病程持續數年,結節炎癥輕微,壓痛較輕,稱(chēng)為慢性結節性紅斑。
⑤脂膜炎結節:好發(fā)于大腿部位的大小不等(直徑可0.5~l0cm以上),中等硬度,邊界清楚,壓痛明顯,與皮膚粘連(活動(dòng)度小),持續數周以上可自行消退,消退后可留有皮膚凹陷和色素沉著(zhù)的皮下結節多為脂膜炎表現。
⑥其他:好發(fā)于下肢及上肢,病變局限于皮下組織中、小動(dòng)脈的結節常為結節性多動(dòng)脈炎的表現。
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