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口腔痛

口腔痛 應該做什么檢查

　　（一）病史

　　根據主訴，詳細詢(xún)問(wèn)病史及癥狀特點(diǎn)。

　　1．了解疼痛部位 如三叉神經(jīng)痛相應分支支配區域疼痛。冠周炎多發(fā)生于下頜智齒區域。急性牙髓炎時(shí)，患者常不能自行定位。

　　2．區別疼痛性質(zhì) 尖銳自發(fā)痛最常見(jiàn)于急性牙髓炎、很尖周炎，也可見(jiàn)于急性牙周膿腫，冠周炎，三叉神經(jīng)痛，急性上頜竇炎等。而自發(fā)鈍痛則常見(jiàn)于慢性齦乳頭炎等。激發(fā)痛多見(jiàn)于楔狀缺損，牙本質(zhì)過(guò)敏和110Ill0”齲齒等，僅在敏感處或病損處遇到物理、化學(xué)刺激時(shí)才發(fā)生疼痛，刺激除去后疼痛即消失。咬合痛常發(fā)生于牙外傷、急性根尖周炎、急性牙周膿腫等。

　　3．了解疼痛的病程 三叉神經(jīng)痛為一過(guò)性電擊樣痛，疼痛間歇期無(wú)任何不適。急性牙髓炎表現為自發(fā)痛、夜間痛、陣發(fā)性加劇的反射痛。慢性頜下腺炎及頜下腺導管結石的疼痛與進(jìn)食有關(guān)。

　　（二）體格檢查

　　1．局部檢查 檢查口腔頜面部有無(wú)與疼痛發(fā)生有關(guān)的病損，如牙齒組織缺損、潰瘍、外傷、腫脹等。

　　2．全身檢查 特別是全身皮膚檢查對糙皮性口炎，核黃素缺乏性口腔痛有意義。另外皮膚出血傾向對于血小板缺乏性紫癜、白血病等診斷有輔助價(jià)值。猩紅熱或麻疹等病例的皮疹更具有診斷意義。

　　（三）實(shí)驗室檢查

　　1．對于口腔頜面部炎癥患者，血象檢查，尤其是白細胞計數及分類(lèi)檢查對診斷炎癥有診斷價(jià)值。

　　2．對于全身性疾病導致的口腔病變的患者進(jìn)行血液學(xué)檢查及一些特異性檢查如血清華、康氏反應等檢查有助于對血液病和梅毒等疾病的診斷。

　　（四）器械檢查

　　1．牙髓活力測驗 根據對冷熱溫度的反應，以及刺激除去后疼痛持續的時(shí)間，可以幫助診斷和確定患牙。也可用電流強度測試來(lái)判斷牙髓的活力和反應性。

　　2．X線(xiàn)檢查 借助X線(xiàn)片可幫助確定：①隱蔽部位的齲齒。②髓石。③牙折。④牙周病。⑤根炎周病。⑤埋伏牙。①頜骨骨折。③頜骨內或上頜竇內腫物。②顆頜關(guān)節疾病。

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