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言語(yǔ)紊亂

言語(yǔ)紊亂應該做什么檢查

　　一、病史

　　對于言語(yǔ)障礙的患者病史的采集比較困難，一般以家屬的代述為主。應注意患者患病的時(shí)間，患病的急緩，既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作，治療效果如何。起病較急的言語(yǔ)障礙以腦血管病多見(jiàn)，尤其是優(yōu)勢半球的腦血管病。急性起病的言語(yǔ)呈爆發(fā)性語(yǔ)言，并且伴有共濟失調者以小腦血管病多見(jiàn)。反復發(fā)作的言語(yǔ)障礙最后導致構音障礙，構音障礙和吞咽困難者以多發(fā)性腦血管病或多發(fā)性硬化多見(jiàn)。發(fā)音障礙在早晨

　　輕，下午重，或開(kāi)始時(shí)正常經(jīng)過(guò)短時(shí)間的言語(yǔ)后迅速出現言語(yǔ)低沉或構音不清者多為重癥肌無(wú)力。與遺傳有關(guān)的舞蹈動(dòng)作伴有言語(yǔ)障礙以遺傳性舞蹈病多見(jiàn)。

　　二、體格檢查

　　注意患者的精神狀態(tài)。只有在意識、定向或判斷無(wú)障礙的情況下才能獲得有價(jià)值的結果。檢查失語(yǔ)時(shí)在患者敘述病史時(shí)便已開(kāi)始。有無(wú)語(yǔ)言不流利、字詞不恰當、不能理解的言語(yǔ)。下列情況提示有言語(yǔ)功能障礙：言語(yǔ)中字的省略，嚴重時(shí)失去語(yǔ)法結構，也稱(chēng)電報式言語(yǔ);字的錯用或代用，用同義詞或其他不甚恰當的詞代替不能想出的字詞，可出現大量的錯字錯詞;言語(yǔ)遲緩、刻板或不適當的中斷。觀(guān)察患者能否正確理解和回答檢查者提出的問(wèn)題，提問(wèn)可由簡(jiǎn)到繁，也可口述指示，讓患者遵囑執行并觀(guān)察其執行情況。命名的檢查，檢查者拿出一些常用的物件囑患者叫出其名稱(chēng)，并說(shuō)明其用途。失用的檢查可觀(guān)察患者的自發(fā)動(dòng)作有無(wú)錯誤，能否正確完成囑其執行的動(dòng)作，如閉眼、伸左手、點(diǎn)燃香煙等。失認的檢查可問(wèn)患者能否正確辨認和使用日常用品，是否還認識熟人，對日常生活聲音及樂(lè )曲是否熟悉，觸覺(jué)性失認的檢查可用一些常用物品，讓其閉目單手撫摸辨認。

　　三、輔助檢查

　　語(yǔ)言障礙患者應根據不同的語(yǔ)言障礙類(lèi)型進(jìn)行，一般急性發(fā)病的失語(yǔ)，以中樞神經(jīng)系統疾病多見(jiàn)，應選擇腦CT或MRI檢查。對于構音障礙應根據具體情況進(jìn)行不同的檢查如：新斯的明試驗、胸部X線(xiàn)檢查、肌電圖檢查、腰穿檢查等。